综述：儿童与青少年注意力缺陷多动障碍

这篇综述系统阐述了注意力缺陷多动障碍（TDAH）在儿童青少年阶段的神经发育特征，强调其4%的全球学龄期患病率、多基因遗传本质及终身影响。文章指出早期识别（基于DSM-5[2]/CIE-11[3]标准）与多学科干预（含药物、心理教育和生活方式管理）的关键作用，特别关注共病风险与成年期持续症状的严峻后果。

　　

儿童与青少年注意力缺陷多动障碍：从机制到管理

引言
作为全球约5.9%儿童受累的神经发育障碍，注意力缺陷多动障碍（TDAH）的诊断标准自DSM-IV^[1]时代已确立，现行DSM-5^[2]与CIE-11^[3]保持高度一致。临床研究显示，其核心症状——注意力不集中、多动/冲动——可随年龄演化，甚至出现青春期迟发亚型^[29]。

流行病学特征
法国6-17岁人群患病率为4%^[11]，全球数据因方法论差异略高（5.9%）^[12]。值得注意的是，超半数病例症状持续至成年，男性诊断率更高，但女性共病焦虑/抑郁风险显著^[13]。

发育轨迹异质性
6岁前诊断需谨慎区分正常发育变异^[26]。随年龄增长，临床表现可能从混合型转向注意缺陷主导^[27]，部分存在症状缓解期^[28]。青春期迟发型可能反映代偿机制崩溃或共病叠加^[29]。

诊断路径
临床评估需整合家庭观察（如亲属识别典型特征）、患者主诉（青少年自述症状）及功能损害证据（学业/行为问题）。值得注意的是，目前尚无可靠生物标志物，诊断依赖临床症状与DSM-5/CIE-11条目匹配。

多模态干预策略
国际指南推荐三级干预：

1. 基础层：睡眠chronotherapy结合运动处方（每周≥150分钟中强度活动^[60]）
2. 心理层：认知行为疗法针对情绪调节缺陷
3. 药物层：甲基phenidate作为一线选择，需监测心血管风险

终身管理视角
TDAH的慢性化特征要求建立长期随访体系，尤其关注成人期职业适应与共病（如物质滥用）预防。教育系统筛查工具的开发与基层医生培训是提升早期诊断率的关键。