朝鲜难民青少年在韩国的精神健康风险：一项基于全国人群的队列研究

（编辑推荐）本研究通过韩国国民健康保险数据库（NHIS）分析1618名朝鲜难民（NKR）与308?927名韩国本土（SK）青少年的精神疾病风险，发现NKR群体患创伤后应激障碍（PTSD）、注意缺陷多动障碍（ADHD）、双相情感障碍等风险显著更高（HR 1.29-2.33），为跨文化难民心理健康干预提供重要循证依据。

　　

Psychiatric Health Risks in North Korean Refugee Youths Resettled in South Korea

Key Points
这项队列研究揭示了一个严峻现实：在韩国定居的朝鲜难民（NKR）青少年比韩国本土（SK）同龄人面临更高的精神疾病风险。通过分析2005-2021年韩国国民健康保险服务（NHIS）数据库，研究者发现NKR青少年整体精神疾病风险增加29%，其中创伤后应激障碍（PTSD）风险高达2.33倍，注意缺陷多动障碍（ADHD）和双相情感障碍风险分别增加67%和61%。这些发现为制定针对难民青少年的医疗教育政策提供了关键数据支持。

Introduction
朝鲜半岛分裂70余年来，超过3.4万朝鲜人通过不同渠道进入韩国。尽管共享语言文化，但NKR青少年表现出更严重的内化问题。既往研究受限于样本量小或缺乏对照组，而本研究利用全国性数据，首次系统比较单文化背景下难民与本土青少年的精神健康差异。

Methods
研究纳入2007-2010年间1618名NKR青少年（男女各半，平均年龄9.48岁）与按性别年龄1:10匹配的308?927名SK青少年（平均年龄11.80岁）。通过ICD-10诊断代码识别精神疾病，采用Cox比例风险模型计算风险比（HR）。统计分析涵盖2005-2021年数据，最长随访至32岁。

Results
随访15年后，NKR组无精神疾病存活率降至70%以下，显著低于SK组。时间分层分析显示：

• 早期（0-2年）：风险增加58%
• 晚期（7-10年）：风险增加66%
• 超长期（>10年）：风险仍高29%

特定疾病风险差异显著：

• PTSD：HR=2.33（P=0.003）
• ADHD：HR=1.67（P<0.001）
• 双相障碍：HR=1.61（P<0.001）
• 抑郁症（MDD）：HR=1.53（P<0.001）

Discussion
与加拿大移民研究相反，本研究发现即使消除语言障碍和医疗准入壁垒，难民精神健康风险仍持续存在。可能的解释包括：

1. 迁移过程中的早期创伤经历
2. 基因易感性大于环境改善作用
3. 文化适应压力长期影响

Strengths and Limitations
优势在于样本同质性强（单文化背景）和全国数据覆盖，但存在ICD-10与DSM-5诊断标准差异、缺乏临床检测数据等限制。值得注意的是，NKR群体样本量较小可能影响统计效力。

Conclusions
这项开创性研究证实，朝鲜难民青少年在韩国面临持续的精神健康挑战。研究结果不仅为韩国难民政策制定提供依据，对全球难民心理健康干预也具有启示意义，特别是在准备未来半岛统一场景中的公共卫生规划方面。