青少年慢性疼痛患者非医疗性大麻使用现状：患病率、风险认知与症状缓解动机分析

这篇横断面研究揭示了在寻求治疗的慢性疼痛青少年中，大麻使用(CU)率高达25.3%，其中77.4%为缓解疼痛、睡眠障碍和焦虑的工具性使用(IU)。研究强调需关注青少年自我药疗风险，并开发替代性应对策略。

　　

引言
全球近40%青少年受慢性疼痛困扰，常伴随功能损伤、焦虑抑郁和睡眠障碍。大麻作为青少年第二常用精神活性物质，其与疼痛的关联在成人研究中已被广泛探讨，但儿科领域证据匮乏。本研究首次系统评估疼痛诊疗青少年的CU特征，聚焦Δ⁹-四氢大麻酚(THC)和大麻二酚(CBD)的潜在作用。

方法
201例白人青少年（平均年龄16.9±1.4岁）完成标准化量表，包括疼痛数字评定量表(NRS)、患者报告结局测量信息系统(PROMIS)疼痛干扰量表。通过蒙特卡洛χ²检验比较CU与非CU组差异。

结果
■ 使用特征：首次使用年龄15.3±1.9岁，64.5%近1月持续使用。摄入方式以食用(51.6%)和雾化(45.2%)为主，59.7%偏好高THC产品。
■ 工具性使用：48例IU者中，93.8%针对疼痛，72.9%为睡眠改善，较非IU组表现出更高功能残疾评分(差值8.4分)。
■ 神经精神影响：17.7%报告使用后焦虑/偏执，3.2%出现幻觉。

讨论
疼痛干扰与CU呈双向关联，可能通过内源性大麻素受体CB1调控。值得注意的是，非使用者更关注成瘾风险(OR=2.37)，而使用者多认同"天然即安全"观念(OR=2.76)。

临床启示
研究强调需开展：

1. 大麻神经毒性科普教育
2. 认知行为疗法替代方案
3. THC/CBD比例个性化指导

局限性
单中心设计可能影响结果外推性，未来需纳入社会经济地位等协变量分析。当前发现为制定青少年疼痛综合管理方案提供了重要循证依据。