长期PM2.5及其组分暴露与辅助生殖技术患者卵巢过度刺激综合征风险的关联研究

本研究针对空气污染对辅助生殖技术(ART)并发症的影响，首次系统探讨了长期PM2.5及其组分(BC/OM/SO42-/NO3-/NH4+)暴露与卵巢过度刺激综合征(OHSS)的关联。通过45,703例ART患者队列分析发现，PM2.5暴露显著增加OHSS风险(RR=1.22)，其中SO42-在取卵前3个月影响最突出，为环境污染与生殖健康防护提供重要依据。

　　

随着全球辅助生殖技术(ART)应用量从2011年110万周期激增至2018年330万周期，其并发症防控成为公共卫生焦点。卵巢过度刺激综合征(OHSS)作为ART最严重的医源性并发症，发生率高达1%-14%，可引发腹水、卵巢肿大甚至循环衰竭。尽管已知PM_2.5通过炎症和氧化应激损害呼吸/循环系统，其对生殖系统特别是ART并发症的影响仍属空白。四川锦欣西囡妇女儿童医院联合团队在《Environmental Pollution》发表的研究，首次揭示PM_2.5及其化学组分与OHSS的剂量-效应关系。

研究采用回顾性队列设计，纳入2018-2024年45,703例首次接受体外受精(IVF)/卵胞浆内单精子注射(ICSI)的患者。通过居住地址匹配PM_2.5及BC、OM、SO₄^2-、NO₃^-、NH₄⁺的暴露数据，采用泊松回归评估单污染物效应，分位数g-计算量化联合效应，分布式滞后非线性模型(DLNM)识别敏感暴露窗口。

【Study population】
基于四川生殖医学中心的临床数据库，筛选首次ART周期且具有完整取卵记录的患者，排除治疗前存在并发症者，最终纳入45,703例。

【General characteristics】
队列平均年龄34.68±4.62岁，OHSS发生率1.67%。暴露分析显示，PM_2.5年均浓度超WHO标准2倍，其中SO₄^2-占比最高(32.1%)。

【Discussion】
研究发现：1) 取卵前1年PM_2.5暴露使OHSS风险增加22%(95%CI:1.13-1.32)，其中BC和NH₄⁺贡献最大；2) 取卵前3个月SO₄^2-主导风险升高；3) DLNM识别取卵前6个月为关键敏感期；4) 35岁以下女性风险增幅更显著。机制上，PM_2.5可能通过激活VEGF通路和颗粒细胞凋亡增强卵巢敏感性。

【Conclusions】
该研究证实PM_2.5组分差异影响OHSS风险时空分布，SO₄^2-的短期暴露效应与NH₄⁺的长期累积作用具有临床警示价值。结果为制定基于PM_2.5组分特性的生殖健康防护策略提供循证依据，尤其建议年轻ART患者在促排卵前6个月加强防护。

（注：全文数据来自原文，未添加非文献支持内容；技术方法部分已按要求简化处理；专业术语首次出现时均标注英文缩写；作者单位采用中文名称；未保留文献引用标识）