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为评估预后营养指数（PNI）对老年股骨远端骨折（DFF）患者 30 天死亡率的预后效用，研究分析 NSQIP 数据库中相关患者数据。发现 PNI 每增加 1 单位，死亡风险降 7%，但 CHF 及透析亚组预测价值有限，提示需结合其他指标。
营养状态差常与骨科手术围术期并发症及不良预后相关。预后营养指数（Prognostic Nutrition Index, PNI）通过血清白蛋白和淋巴细胞计数评估营养状态，分值 > 38 提示营养良好，分值越低营养状态越差。但在多种病理状态下，PNI 组成成分易受急性影响。本研究旨在评估 PNI 对老年股骨远端骨折（Distal Femur Fracture, DFF）患者 30 天死亡率的预后价值。
研究纳入 2005-2021 年国家手术质量改善计划（NSQIP）数据库中≥65 岁闭合性孤立性 DFF 患者。主要观察不同 PNI 分组（<35、35-38、>38）的 30 天死亡率差异，并对充血性心力衰竭（Congestive Heart Failure, CHF）和透析患者进行亚组分析。通过 Logistic 回归分析筛选 30 天死亡率独立危险因素，采用受试者工作特征（Receiver Operating Characteristic, ROC）曲线分析确定 PNI 阈值及曲线下面积（Area Under the Curve, AUC）。
结果显示，1842 例患者（82.4% 女性，17.6% 男性）平均年龄 76.7 岁，30 天死亡率 5.0%，其中 CHF 患者（18.5%）和透析患者（8.3%）死亡率更高。平均 PNI 为 34.0，51.9% 患者 PNI<35。PNI 每增加 1 单位，死亡风险降低 7%（OR=0.93，95% CI：0.89-0.97，p<0.001）。全组 ROC 分析显示 AUC 为 0.66，而 CHF 和透析亚组 PNI 预测价值有限（AUC 分别为 0.61 和 0.47）。
研究表明，PNI 单独作为老年 DFF 患者 30 天死亡风险的预后工具存在不足，联合炎症标志物、衰弱指标或肾功能指标可能提升术前风险评估效能。证据等级：预后 III 级。
