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指南推荐急性冠脉综合征行血管内成像，但 STEMI 患者成功接受光学相干断层成像（OCT）引导急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的比例尚不明确。本研究评估 OCT 引导急诊 PCI 的可行性，发现 78.5% 患者达主要终点，左主干病变等患者较少使用 OCT，为临床提供参考。
指南建议对急性冠状动脉综合征进行血管内成像，但 ST 段抬高型心肌梗死（STEMI）患者成功接受光学相干断层成像（OCT）引导的急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的实际比例尚不明确。本研究旨在探讨 OCT 引导急诊 PCI 的可行性，并确定 STEMI 中最能从 OCT 引导中获益的患者群体。ATLAS-OCT 试验是在 16 家机构开展的一项前瞻性、单臂、全人群研究，主要终点为 OCT 引导急诊 PCI 的可行性，定义为成功获取图像（由独立核心实验室评估，血管圆周或 > 270° 可视化覆盖 > 70% 病变长度）。研究共纳入 632 例患者（平均年龄 68.4 岁，80.2% 为男性），其中 503 例患者接受 OCT 引导 PCI，129 例因患者病情未使用 OCT 引导。除 7 例患者外，其余接受 OCT 者均成功获取图像，主要终点在 78.5%（496/632）的患者中达成，且未发现与 OCT 相关的手术并发症。左主干病变（校正优势比 4.1，95% 置信区间 1.2–14.7，p=0.024）、估算肾小球滤过率（mL/min/1.73 m2）<30（3.7，1.6–8.3，p=0.002）和 Killip IV 级（2.5，1.3–4.6，p=0.003）的患者显著较少接受 OCT 引导。结果表明，五分之四的 STEMI 全人群患者可行 OCT 引导，需进一步研究以评估特定患者人群中 OCT 引导 PCI 的疗效（UMIN000048590）。
