3D打印恒磨牙髓腔固位冠不同预备设计对边缘及内部适合性的体外研究

为解决3D打印永久性髓腔固位冠（endocrowns）的临床适配性问题，土耳其巴哈切希尔大学的研究团队通过体外实验比较了四种预备设计（对接式与肩台式，2 mm/4 mm髓腔深度）对修复体边缘及内部适合性的影响。研究发现，1 mm肩台预备结合2 mm髓腔深度可显著改善边缘和髓腔适应性，为3D打印永久修复体的临床设计提供了循证依据。

　　

研究背景
牙髓治疗后的牙齿常因结构薄弱面临高断裂风险，而髓腔固位冠（endocrowns）通过髓室延伸设计可提供机械固位和功能修复。尽管传统CAD/CAM技术已广泛应用，但3D打印技术凭借其逐层制造的精准性，为修复体适配性带来新可能。然而，不同预备设计（如对接式butt joint与肩台式shoulder）及髓腔深度如何影响3D打印修复体的适配性尚不明确。

研究方法
巴哈切希尔大学牙科学院的研究团队将64个上颌第一磨牙模型分为4组（n=16），分别采用对接式/肩台式设计结合2 mm或4 mm髓腔深度预备。使用3D打印树脂模型和陶瓷填充混合材料（VarseoSmile Triniq）制作修复体，通过光体硅橡胶（light-body silicone）就位后，采用OraCheck 3D分析软件进行数字化叠加，测量边缘间隙（MG）、内部间隙（IG）、髓腔间隙（PCG）和总体间隙（OG）。数据通过双因素稳健ANOVA分析。

研究结果

1. 边缘适应性：对接式预备的2 mm组（Group 1）边缘间隙最大（0.08 mm，p=0.017），而肩台式设计显著降低边缘差异（p=0.024）。
2. 髓腔适应性：4 mm髓腔深度的肩台组（Group 4）髓腔间隙最大（0.15 mm，p<0.001），提示深髓腔可能阻碍印模材料流动。
3. 内部适应性：各组间内部间隙无显著差异（p>0.05），但肩台式设计的2 mm组（Group 3）展现出最优整体适配性。

结论与意义
1 mm肩台预备结合2 mm髓腔深度被推荐为3D打印永久性髓腔固位冠的临床优选方案，其平衡了边缘封闭与髓腔适应性。该研究首次系统评估了3D打印技术下不同预备设计的影响，为数字化修复的精准应用提供了实验依据，同时提示深髓腔可能增加内部误差风险，需临床谨慎选择。