中老年与早发性银屑病关节炎（PsA）患者临床特征及影像学表现对比研究 —— 年龄发病对疾病表型及预后的影响

为探讨迟发性（≥50 岁）与早发性（<50 岁）PsA 患者的性别、临床及放射学特征差异，来自北京大学人民医院的研究人员开展回顾性队列研究。发现迟发组女性更多、PsO 发病晚且进展至 PsA 时间长，伴更高骨侵蚀等，表明年龄发病对揭示 PsA 表型和预后有重要价值。

　　银屑病关节炎（PsA）是累及肌肉骨骼系统的慢性炎症性疾病。本研究对比发病年龄≥50 岁（迟发性）与 < 50 岁（早发性）PsA 患者的性别、临床及影像学特征，并分析发病年龄与疾病特征的相关性。研究对北京大学人民医院 2014-2022 年 281 例 PsA 患者进行回顾性队列研究，收集人口学、临床、实验室、影像及治疗数据，采用 Student’s t 检验、Mann-Whitney U 检验和卡方检验进行组间比较，Logistic 回归分析发病年龄与疾病特征的关联。结果显示，281 例中 207 例早发性、74 例迟发性，迟发组女性占比更高（60.8% vs 39.2%，P=0.039），早发组男性占比更高（53.1% vs 46.9%）。迟发组银屑病（PsO）发病更晚（44.22±3.79 vs 27.43±1.45，P<0.001），从 PsO 进展至 PsA 的时间更长（17.39±14.78 vs 8.37±7.82，P<0.05），多关节炎比例更高（66.7% vs 50.5%，P=0.019），合并症更多，但银屑病比例更低（89.2% vs 97.1%，P=0.019）。此外，迟发组血沉（ESR）、叶酸和抗酒石酸酸性磷酸酶（trap-5b）水平更高，血红蛋白和同型半胱氨酸水平更低。影像学显示，迟发组 X 线骨破坏（40.7% vs 25.3%，P=0.033）、超声滑膜炎（81.0% vs 62.6%，P=0.01）和腱鞘炎（79.3% vs 56.8%，P=0.002）更常见。结论表明，迟发性 PsA 与 PsO 发病晚、进展至 PsA 速度慢、外周多关节炎及骨侵蚀发生率高相关，发病年龄对揭示 PsA 表型和预后具有重要价值。