IgG4相关疾病中血清学活跃临床静止状态(SACQ)的临床特征与长期预后：前瞻性队列研究新发现

来自中国的研究人员针对IgG4相关疾病(IgG4-RD)长期管理中常见的血清学活跃临床静止(SACQ)现象展开研究。通过前瞻性队列分析268例SACQ和108例SQCQ患者，发现两组复发率相似(P=0.659)，但SACQ组需更高剂量糖皮质激素(GC)维持。研究首次提出血清IgG4再升高≥1.269倍可预测复发(HR 1.40, AUC=0.791)，为临床监测提供重要依据。

　　

这项前瞻性队列研究深入探讨了IgG4相关疾病(IgG4-RD)中特殊的血清学活跃临床静止状态(SACQ)。在长达55个月的平均随访中，268例SACQ患者与108例血清学静止临床静止(SQCQ)患者展现出有趣的免疫特征差异：SACQ组浆母细胞显著增多，而未转换记忆B细胞和调节性B细胞则明显减少。尽管SACQ组基线IgG4水平更高且需较高剂量糖皮质激素(GC)维持(两者P<0.001)，但两组复发风险相当(P=0.659)。

研究亮点在于发现血清IgG4动态变化的价值——当水平重新升高至SACQ状态起始值的1.269倍时，复发风险显著增加(风险比HR 1.40，95%置信区间1.16-1.42，曲线下面积AUC=0.791)。这种精确定量的生物标志物为临床决策提供新思路，提示在GC减量过程中密切监测IgG4波动可能优化治疗策略。

该成果改写了传统认知，证明SACQ患者通过谨慎的GC管理可获得与SQCQ相当的预后，同时开创性地建立了基于IgG4阈值的复发预警体系，为这类特殊状态的长期管理提供了循证医学依据。