美国罕见槟榔相关性口腔鳞状细胞癌病例研究：风险警示与临床启示

本研究报道一例美国55岁男性无烟酒史但长期咀嚼槟榔导致口腔鳞状细胞癌(OSCC)的罕见病例。通过多学科诊疗团队实施舌次全切除+双侧颈清扫+ALT游离皮瓣重建手术，证实槟榔作为独立致癌因素在非流行区的危害性，为移民健康管理及OSCC早期筛查提供重要依据。

　　

在全球每年新发30万例口腔鳞状细胞癌(OSCC)的背景下，传统认知将烟草和酒精视为主要诱因。然而随着人口流动，东南亚地区盛行的槟榔咀嚼习惯正悄然成为新的健康威胁。尽管OSCC在槟榔流行区的发病机制已有充分研究，但该案例首次系统揭示了槟榔作为独立致癌因子在美国非流行区引发的OSCC特征，为理解文化习俗迁移对疾病谱的影响提供了鲜活样本。

研究团队来自美国休斯顿医疗机构，通过多学科协作完成本案例研究。关键技术包括：1) 采用MRI和PET-CT进行肿瘤分期评估；2) 实施包含舌次全切除与双侧颈清扫的根治性手术；3) 运用显微血管吻合技术完成ALT游离皮瓣移植；4) 组织病理学确认G2级中分化鳞癌伴神经侵犯；5) 基于淋巴结转移情况制定辅助放疗方案。

【病例特征】55岁男性患者呈现典型舌侧缘溃疡性病变，病理确诊为槟榔相关OSCC。病灶直径达5cm、浸润深度20mm，影像学显示区域淋巴结转移但无远处扩散，符合T3N2M0分期特征。

【手术干预】采用根治性切除联合功能性重建策略：舌体切除保留2/3功能结构，双侧颈清扫涵盖I-IV区淋巴结，ALT皮瓣通过血管化移植实现三维缺损修复。术后病理证实R0切除，但存在神经侵犯和淋巴结包膜外扩散等高危因素。

【讨论启示】该案例突破性地证实：1) 槟榔碱(Arecoline)和亚硝胺等成分可通过慢性炎症和DNA损伤机制独立诱发OSCC；2) 非流行区 clinicians需关注移民群体的特殊暴露史；3) 肿瘤位置(舌活动部)和分化程度(G2)共同决定预后；4) 多学科模式对OSCC治疗具有核心价值，5年生存率可从40%提升至80%。

本研究的里程碑意义在于：首次系统记录美国本土槟榔相关OSCC的完整诊疗路径，揭示全球化背景下疾病风险模式的动态演变。研究者特别强调，对于东南亚移民社区，应建立包含母语宣教、社区筛查和文化适应干预的三级预防体系。在分子机制层面，槟榔诱导的TP53突变和EGFR通路激活被确定为潜在治疗靶点，为开发区域性精准防治策略奠定基础。该成果发表于《Discover Medicine》引发学界对"非传统风险因素地理扩散"现象的关注，为WHO口腔癌防控指南的修订提供实证依据。