[18F]SiTATE-PET/CT在嗜铬细胞瘤和副神经节瘤诊断中的应用：与生化分泌及影像学指标的对比研究

为解决SSTR靶向PET/CT在罕见神经内分泌肿瘤PPGL诊断中的技术优化问题，德国慕尼黑大学医院团队首次评估了新型示踪剂[18F]SiTATE的临床价值。研究发现其检测率达96.6%，且代谢肿瘤体积（MTV）与嗜铬粒蛋白A（CgA）及儿茶酚胺分泌显著相关，为疾病监测提供了新型分子影像标志物。

　　

嗜铬细胞瘤（Pheochromocytoma）和副神经节瘤（Paraganglioma, PPGL）是起源于嗜铬细胞的罕见神经内分泌肿瘤，其诊断和治疗长期面临挑战。尽管生长抑素受体（Somatostatin Receptor, SSTR）靶向PET/CT已成为重要手段，但传统[⁶⁸Ga]标记示踪剂存在半衰期短、生产成本高等局限。更棘手的是，PPGL的异质性导致不同基因型（如SDHx突变）和生化表型（肾上腺素能/去甲肾上腺素能）对影像学检查的响应差异显著，亟需开发更优的分子探针。

德国慕尼黑大学医院团队在《European Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging》发表的研究，首次评估了新型氟-18标记示踪剂[¹⁸F]SiTATE在PPGL诊断中的价值。这项回顾性研究纳入34例经病理确诊的患者，通过对比影像参数（SUVmax、MTV、TLU）与生化指标（嗜铬粒蛋白A、血浆变肾上腺素）及基因分型，发现[¹⁸F]SiTATE不仅具有96.6%的高检出率，其MTV和TLU更与肿瘤负荷和分泌活性显著相关，为精准诊疗提供了新工具。

研究采用多学科交叉方法：1）回顾性队列分析34例PPGL患者的[¹⁸F]SiTATE-PET/CT影像数据；2）生化检测包括LC-MS/MS和ELISA法测定血浆/尿液中儿茶酚胺代谢物；3）基因分型通过二代测序区分Cluster 1（SDHx/VHL）与散发病例；4）影像参数定量采用半自动VOI分析，计算标准化摄取值（SUV）及代谢肿瘤体积。

研究结果
患者特征与检测效能
队列包含20例嗜铬细胞瘤和13例副神经节瘤，其中61.8%存在转移。[¹⁸F]SiTATE的病灶检出率高达96.6%，仅1例SSTR2A免疫组化阴性的非转移性肿瘤呈假阴性。骨转移灶示踪剂摄取最强（SUVmax 68.95±104.94），显著高于原发灶（27.80±25.56）和肝转移（21.15±11.92）。

基因型与影像特征
SDHB相关肿瘤（Cluster 1A）的标准化摄取比值（SUVmeanr）显著高于散发病例（2.20 vs 1.33, p=0.016）。这种差异在转移亚组中更明显（p=0.012），印证了SDHx突变肿瘤的SSTR高表达特性。

生化相关性
MTV与血浆去甲变肾上腺素（LC-MS法r=0.506）和24小时尿多巴胺（r=0.466）呈中度相关，而TLU与血清嗜铬粒蛋白A的关联最强（r=0.608, p<0.001）。值得注意的是，这种相关性不受质子泵抑制剂使用的干扰。

与传统示踪剂对比
15例患者的[⁶⁸Ga]Ga-DOTATOC-PET/CT数据对比显示，两种示踪剂的病灶检出率和肿瘤/本底比无统计学差异（p>0.05），但[¹⁸F]SiTATE具有更高的图像分辨率和更稳定的生产供应优势。

结论与展望
该研究首次证实[¹⁸F]SiTATE在PPGL诊断中的临床价值，其创新性体现在三方面：1）突破性验证新型氟-18标记SSTR靶向探针的可行性，为替代传统[⁶⁸Ga]示踪剂提供证据；2）建立MTV/TLU与生化分泌的量化关系，使PET/CT从形态学评估升级为功能性监测工具；3）揭示SDHx突变肿瘤的特异性摄取特征，为基因型导向的精准影像选择奠定基础。

局限性在于样本量较小且缺乏Cluster 2病例，未来需扩大队列验证。但毋庸置疑，这项研究为PPGL的分子分型、疗效评估和[¹⁷⁷Lu]Lu-DOTA-TATE靶向治疗筛选开辟了新路径，标志着神经内分泌肿瘤影像诊断进入"氟时代"的重要进展。