单向自扩张棒治疗早发型神经肌肉型脊柱侧凸的国际多中心两年随访研究

为解决神经肌肉型脊柱侧凸(NMS)患儿传统手术融合技术导致的生长停滞和高并发症问题，研究人员开展了一项国际多中心回顾性研究，评估单向自扩张棒(OWSER)系统的疗效。结果显示，术后两年Cobb角从80±25°显著改善至39.7±20.9°，脊柱长度增长1.1 cm，并发症率29%低于传统技术。该研究为NMS患儿提供了保留生长潜力的微创治疗新选择。

　　

神经肌肉型脊柱侧凸(NMS)是困扰儿童患者的严重脊柱畸形，传统后路脊柱融合术(PSF)虽能矫正畸形，却会永久性阻碍脊柱生长，影响肺发育。更棘手的是，这类患儿往往伴随脑瘫、脊髓性肌萎缩等基础疾病，手术并发症率高达40-73%。面对这一临床困境，法国Euros公司研发的Nemost单向自扩张棒(OWSER)系统应运而生，它通过独特的单向滑动棘轮机制，在矫正畸形的同时允许脊柱持续生长。

为验证这一创新技术的长期效果，由荷兰阿姆斯特丹大学医学中心Anne Mareille Post领衔的国际团队，联合10个国家的医疗中心开展回顾性队列研究。研究纳入76例接受OWSER治疗的NMS患儿，平均年龄9.6岁，随访两年发现：主要畸形指标Cobb角从术前80°降至40°，骨盆倾斜从19°改善至6°，脊柱长度增长1.1 cm。尽管29%的并发症率仍不容忽视（包括12例手术部位感染和20例机械并发症），但相比传统生长棒(TGR)58%的并发症率和需反复手术的缺点，OWSER展现出显著优势。该成果发表于《European Spine Journal》，为NMS治疗提供了更优解。

研究采用标准化手术方案：通过微创入路植入双侧OWSER系统，上端固定于颈胸段(T1-T3)，下端锚定骨盆。术后通过定期X线评估Cobb角、胸椎后凸(T4-T12)、腰椎前凸(L1-L5)、脊柱长度(T1-S1)等参数。统计方法采用配对t检验分析纵向数据变化。

【Radiological outcomes】部分显示，所有影像学参数均显著改善。特别值得注意的是，脊柱长度从术前28 cm增长至术后35 cm，证实OWSER有效保留了生长潜力。图表展示的典型病例（Rett综合征女性患儿）术后X线显示畸形明显矫正。

【Complications】部分详细记录了32例并发症。3例矢状面失衡患者中，1例因进行性腰椎后凸接受翻修；2例连接器故障与手术团队学习曲线相关；12例感染病例中，2例与突出的横联有关。作者强调，随着手术经验积累和器械改进（如低剖面横联设计），并发症率有望进一步降低。

讨论部分指出，OWSER系统在疗效上与传统技术相当，但避免了TGR需反复手术、MCGR（磁控生长棒）高失败率的缺陷。尤其重要的是，理论上患儿骨骼成熟后无需二次手术更换为永久性内固定，这可能显著降低长期并发症风险。法国团队Miladi等提出的"微创无融合双极固定"理念在本研究中得到验证，其核心优势在于：通过上胸椎和骨盆的强效锚定，实现畸形矫正与生长保留的平衡。

该研究的临床意义在于：首次通过大规模国际数据证实OWSER是NMS安全有效的治疗选择。尽管需要更长期随访验证其避免最终融合的潜力，但当前结果已为临床决策提供重要依据。未来研究方向包括优化手术技术降低并发症、开展前瞻性对照研究比较不同生长保留技术，以及开发更精准的术前规划工具。正如作者所言，对于这群特殊患儿，在矫正畸形与保留生长之间找到平衡点，始终是脊柱外科医生的终极追求。