质子泵抑制剂(PPI)术后使用对单节段腰椎融合术骨融合率的影响：一项基于大数据的风险关联分析

为解决质子泵抑制剂(PPI)潜在骨代谢干扰对脊柱融合术疗效的影响，研究人员通过TriNetX全球协作网络大数据，采用倾向性评分匹配分析3,847对病例。结果显示：PPI持续使用3个月以上患者，6个月(OR:1.82)、1年(OR:2.08)及2年(OR:2.33)时假关节(M96.0)风险显著升高，提示临床需权衡PPI胃肠保护与骨愈合的利弊。

　　

腰椎融合术作为退行性脊柱病变的常规治疗手段，其成功核心在于实现稳固的骨融合。然而临床常用的胃酸抑制剂——质子泵抑制剂(PPI)近期被质疑可能干扰骨代谢。这项基于TriNetX平台的多中心研究，通过国际疾病分类(ICD)和操作术语(CPT)代码筛选单节段腰椎融合患者，采用倾向性评分匹配消除4,4291例对照组与3,857例PPI组的基线差异。

定义术后持续使用PPI≥3个月为暴露因素，以ICD-10中的假关节代码M96.0作为终点事件。令人警觉的是，PPI组在术后各时间点均呈现剂量依赖性风险递增：6个月时骨融合失败风险升高82%(95%CI:1.54-2.16)，1年时风险翻倍(OR:2.08)，至2年时风险梯度达2.33倍(95%CI:2.01-2.71)。数据强烈暗示PPI可能通过抑制破骨细胞质子泵(H⁺-K⁺ ATP酶)影响骨改建微环境。

该发现为脊柱外科围术期用药提供重要循证依据：当患者必须长期使用PPI时，应考虑补充钙剂/VitD₃或改用H₂受体拮抗剂替代方案。研究创新性在于首次量化了PPI暴露时长与融合失败风险的时序关联，为个体化用药决策树增添了关键参数。