综述：非洲女性尿失禁患病率的系统评价与荟萃分析

这篇综述通过系统评价和荟萃分析揭示了非洲成年女性尿失禁（UI）的流行病学特征，涵盖压力性（SUI）、急迫性（UUI）和混合性（MUI）尿失禁亚型。研究发现非洲女性UI总患病率达24%（95% CI: 17-33%），其中SUI（35%）最为常见，且北非地区（41%）显著高于撒哈拉以南地区（19%。研究强调国际尿控学会（ICS）定义的使用会显著提高检出率（38% vs 21%），但方法学异质性限制了结论的普适性。

　　

引言

尿失禁（UI）被国际尿控学会（ICS）定义为"任何非自主尿液泄漏的主诉"，全球影响超2亿人。非洲地区因其独特的文化背景和医疗资源差异，UI流行病学特征长期缺乏系统研究。本综述首次全面整合2000-2023年非洲22项研究，揭示UI对女性健康的多维度影响。

研究方法

采用PRISMA指南，检索CINAHL、PubMed等数据库，纳入评估18岁以上非洲女性UI患病率的英文/法文研究。通过随机效应模型进行荟萃分析，并采用Joanna Briggs Institute量表评估研究质量。值得注意的是，仅13.6%的研究达到高质量标准，54.6%存在明显方法学缺陷。

核心发现

患病率特征：

• 总患病率为24%（95% CI: 17-33%），但个体研究差异惊人（2%-80%）
• 亚型分析显示SUI占35%，UUI 28%，MUI 31%
• 地理差异显著：中非（42%）>北非（41%）>西非（12%）

种族差异：

• 马格里布地区（北非）患病率（41%）是撒哈拉以南地区（19%）的2.2倍
• 埃及研究报告最高值（80%），而利比里亚仅2%

方法学影响：

• 使用ICS定义使患病率提升81%（38% vs 21%）
• 验证问卷（如ICIQ-UI SF）与非验证工具结果无统计学差异（p=0.39）

临床启示

研究发现UI与年龄、分娩史、肥胖等传统风险因素的关联存在地域特异性。例如尼日利亚研究显示SUI与多产次强相关，而埃塞俄比亚数据更突出肥胖的影响。值得注意的是，仅22.7%的研究采用ICS标准定义，导致数据可比性受限。

局限性

漏斗图分析显示显著发表偏倚，I²统计量达99.43%提示极端异质性。特别是医院vs社区样本（80% vs 24%）、城乡差异（农村26% vs 城市23%）等对比需谨慎解读。

未来方向

建议建立非洲本土化的UI诊断标准，开发文化适应的评估工具（如阿拉伯语/斯瓦希里语版ICIQ-UI SF）。研究者特别强调需要针对UI对女性社会参与、心理健康的影响开展定性研究，这对资源有限地区的公共卫生政策制定至关重要。