埃塞俄比亚提格雷地区HIV阳性母亲接受B+方案预防母婴传播的婴儿感染影响因素分析

为解决埃塞俄比亚提格雷地区HIV母婴传播（MTCT）率居高不下的问题，研究人员开展了一项病例对照研究，探讨接受B+方案（Option B+ PMTCT）的HIV阳性母亲所生婴儿感染的影响因素。结果显示，农村居住、母亲WHO疾病分期III/IV、婴儿口腔溃疡等因素显著增加感染风险，而母亲正规教育、早期抗逆转录病毒治疗（ART）启动和婴儿随访可降低风险。该研究为优化B+方案实施提供了重要依据，对实现联合国艾滋病规划署（UNAIDS）"零感染"目标具有重要意义。

　　

在撒哈拉以南非洲地区，HIV母婴传播（MTCT）仍是严峻的公共卫生挑战。尽管世界卫生组织（WHO）推广的B+方案（Option B+ PMTCT）——即对所有HIV阳性孕妇和哺乳期妇女提供终身抗逆转录病毒治疗（ART）——已在全球范围内实施，但埃塞俄比亚2020年的MTCT率仍高达15.9%，远高于联合国艾滋病规划署（UNAIDS）设定的"零感染"目标。提格雷地区作为埃塞俄比亚HIV高负担区域，其MTCT机制尚未明确。为填补这一研究空白，阿迪格拉特大学公共卫生学院的研究团队开展了此项开创性研究，成果发表于《AIDS Research and Therapy》。

研究采用病例对照设计，通过简单随机抽样从提格雷地区6家综合医院选取43例HIV阳性婴儿（病例组）和129例阴性婴儿（对照组）。数据来源于母婴登记簿，采用SPSS 20进行多变量逻辑回归分析，重点考察人口统计学特征、临床指标和服务利用等因素。

结果部分：

1. 人口统计学特征：72.1%的病例组母亲居住在农村，74.4%为文盲，显著高于对照组的14%和28.7%（P<0.05）。
2. 临床因素：WHO分期III（AOR=57.4, 95%CI:9.25-297.54）和IV（AOR=78.9, 95%CI:12.64-345.62）的母亲传播风险激增；婴儿哺乳期口腔溃疡使风险升高65倍（AOR=65, 95%CI:6.39-456.23）。
3. 保护性因素：母亲正规教育降低80%风险（AOR=0.2, 95%CI:0.04-0.35）；HIV诊断后7日内启动ART降低86%风险（AOR=0.14, 95%CI:0.02-0.18）；婴儿随访使风险降低96%（AOR=0.04, 95%CI:0.005-0.09）。

讨论与结论：
该研究首次系统揭示了提格雷地区B+方案实施中的关键瓶颈。农村地区医疗服务可及性差、晚期HIV患者免疫抑制状态、哺乳期婴儿口腔黏膜破损导致的病毒易感性，共同构成MTCT的"三重威胁"。而母亲教育水平通过提升健康素养显著改善治疗依从性，印证了"健康社会决定因素"理论。研究建议：加强偏远地区转诊体系，对晚期患者实施强化监测，推广婴儿口腔护理培训，并将健康教育纳入PMTCT核心干预措施。这些发现为埃塞俄比亚修订国家PMTCT指南提供了实证依据，对实现全球消除艾滋病母婴传播目标具有里程碑意义。