马拉维兽医与辅助兽医人员对抗菌药物管理的认知与实践：抗击抗菌素耐药性的潜在力量

针对马拉维兽医领域抗菌药物滥用问题，研究人员开展了一项横断面问卷调查，评估69名兽医专业人员对抗菌药物管理(AMS)的知识(K)、态度(A)和实践(P)。结果显示85.5%参与者具备良好知识水平，98.6%展现规范实践，92.8%持积极态度，表明该群体可作为抗击抗菌素耐药性(AMR)的核心力量。研究为发展中国家优化抗生素管理策略提供了重要依据。

　　

在全球公共卫生领域，抗菌素耐药性(AMR)正以惊人速度发展，世界卫生组织(WHO)预测到2050年耐药菌感染可能导致每年1000万人死亡。这种危机在发展中国家尤为严峻，马拉维作为农业主导经济的国家，其畜牧业中抗生素的滥用问题日益突出。农民常将抗生素作为生长促进剂使用，而兽医药品市场的监管缺失更助长了抗生素的随意获取。令人担忧的是，该国尚未建立有效的AMR监测体系，医疗与兽医部门间缺乏协作，使得抗击AMR的行动举步维艰。

面对这一严峻形势，马拉维农业与自然资源大学兽医流行病学与公共卫生系联合农业部动物健康与畜牧业发展司的研究团队，开展了一项开创性研究。他们首次系统评估了该国兽医专业人员对抗菌药物管理(AMS)的认知水平，研究成果发表在《BMC Veterinary Research》。这项横断面调查覆盖全国三个地区，采用经过专家验证的问卷工具，对69名注册兽医和辅助兽医人员进行KAP(知识-态度-实践)评估。研究创新性地采用55%的分数阈值作为分类标准，通过SPSS软件进行统计分析，揭示了这一关键群体在AMR防控中的实际能力。

研究采用的关键方法包括：1)基于VAAM和MVA注册名单的随机抽样；2)经过预测试的电子问卷(SurveyMonkey平台)；3)采用11-13分制评分体系对KAP三个维度量化评估；4)应用t检验和卡方检验比较组间差异。样本队列来自马拉维北部、中部和南部地区的官方注册兽医专业人员。

知识评估结果显示，参与者对核心概念掌握良好：81.2%明确抗生素仅对细菌有效，97.1%知晓其对病毒无效，89.9%了解AMR定义和AMS原则。特别值得注意的是，92.8%的受访者重视食品动物用药的休药期，87%知晓国家AMR战略计划。然而学历差异显著(p=0.011)，兽医专业毕业生(12.67±0.59)得分显著高于辅助兽医(10.36±3.31)。

实践层面展现出更高水准：94.2%的参与者会结合微生物培养药敏(MCS)结果和经验性治疗；84.1%常规开展药敏试验；91.3%依据专业培训选择抗生素。一个关键发现是，96.3%的兽医会考虑客户支付能力(p=0.037)，这反映了现实经济因素对处方行为的影响。

态度调查中，94.2%认为AMR是国家层面威胁，同等比例视不必要处方为职业伦理问题。有趣的是，78.3%反对将预防性抗生素作为生物安全差的替代方案，显示对合理用药原则的坚守。68.1%指出畜牧业过度用药是AMR主因，56.5%呼吁政府制定更严格的用药指南。

学历与KAP得分的相关性分析揭示：硕士及以上学历者在知识(12.5±0.53)、实践(7.6±0.53)和态度(8.75±0.46)上均显著优于其他群体(p<0.05)。而工作年限与得分无显著关联，暗示持续教育比单纯经验积累更重要。

这项研究首次证实马拉维兽医专业人员具备成为AMR防控中坚力量的潜力。其92.8%的积极态度和98.6%的良好实践率，为建立以处方管控为核心的抗生素管理制度奠定了基础。作者特别建议：1)明确区分兽医与辅助兽医的处方权限；2)加强继续教育弥补学历差异；3)将专业协会纳入药品监管体系。这些发现不仅为马拉维制定国家AMR行动计划提供了科学依据，也为类似发展中国家建立"同一健康"(One Health)防控模式树立了典范。随着气候变化(65.2%参与者关注)加剧公共卫生挑战，这项研究凸显了兽医专业在维护全球健康安全中的战略价值。