非洲裔美国人凝血因子VIII水平升高与心血管不良预后的关联：一项倾向性匹配多中心回顾性研究

来自美国多中心的研究团队通过TriNetX数据库（2005-2019）开展回顾性分析，探讨非洲裔美国人(AAs)凝血因子VIII(FVIII)>200%与50-200%人群的预后差异。经倾向评分匹配(PSM)后，发现FVIII升高者5年内主要不良心血管事件(MACE)风险增加14%（HR 1.14），静脉血栓栓塞(VTE)风险升高23%，新发心衰(HF)风险达41%，全因死亡率显著增高37%。研究首次系统揭示FVIII水平对AAs心血管预后的预警价值。

　　

凝血因子VIII(FVIII)水平升高在非洲裔美国人(AAs)群体中更为常见，既往研究已提示其与血栓栓塞及心血管共病风险相关。这项基于TriNetX数据库（2005年8月至2019年8月）的多中心回顾性研究，通过倾向评分匹配(PSM)平衡基线特征后，对比了FVIII>200%与50-200%两组AAs患者的预后差异。

主要终点设定为首次检测FVIII后5年内发生的主要不良心血管事件(MACE)，探索性终点包括静脉血栓栓塞(VTE)、脑血管事件、新发心衰(HF)、HF急性加重及全因死亡率。研究采用对数秩检验、Kaplan-Meier曲线和单变量Cox回归分析，通过风险比(HR)量化FVIII与各终点事件的关联。

从初始11,199例患者中匹配出3,833对基线平衡的病例。结果显示：FVIII升高组5年MACE风险显著增高（HR 1.14，95%CI 1.02-1.27，P=0.017），VTE风险提升23%（P<0.001），新发HF风险激增41%（P=0.001），死亡率升高37%（P<0.001）。多因素校正模型显示，在调整血管性血友病因子(vWF)和共病因素后，FVIII与新发HF的关联减弱，但死亡率风险仍保持显著（校正后HR 1.53，P<0.001）。值得注意的是，FVIII水平与HF急性加重无显著相关性。

该研究首次系统阐明FVIII水平对AAs心血管预后的警示作用，提示其可能作为新型生物标志物。未来研究需进一步探索FVIII的动态变化机制及其在这些疾病发生中的潜在因果关联。