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该综述聚焦迷路动脉（LA）外科解剖，系统分析其起源（如小脑前下动脉 AICA 等）、分支类型、与颅神经（CN）解剖关系及人群差异。纳入 33 项研究（3778 例动脉），揭示其在桥小脑角（CPA）手术中的关键作用，为肿瘤切除等操作提供解剖依据。
迷路动脉（labyrinthine artery，LA），又称内听动脉（internal auditory artery，IAA），是桥小脑角（cerebellopontine angle，CPA）区重要的血管结构，其解剖特征对神经外科手术具有关键意义。本系统综述与荟萃分析纳入截至 2024 年 3 月的 33 项研究（含 3778 条 LA），全面解析 LA 的外科解剖学特征。
起源与分布的人群差异
LA 起源存在显著人群差异。总体而言，75.4%（95% CI：62.7–86.4；p<0.001）的 LA 起源于小脑前下动脉（anterior inferior cerebellar artery，AICA），27.7% 起源于基底动脉（basilar artery，BA）。但哥伦比亚人群中，66.5% 的 LA 起源于 BA（95% CI：44.6–85.4；p=0.025），意大利人群中 89.0% 起源于小脑迷路动脉（cerebello-labyrinthine artery，CLA）（95% CI：80.8–95.3；p=0.301），提示需关注地域特异性解剖变异。
分支类型的地域特征
LA 分支类型呈现明显地域分布差异。全球范围内，单支型占 51.0%（95% CI：9.9–56.7；p<0.001），双支型占 42.5%。亚洲（51.3%）和北美（50.4%）人群以双支型为主，欧洲人群则以单支型（52.0%）更为常见。三支型（5.2%）和四支型（1.3%）虽较少见，但可能增加手术中血管识别难度。
与颅神经的解剖关系
LA 与颅神经的位置关系对手术操作至关重要：
- 面神经（CNⅦ）：88.0% 的 LA 位于其下方（95% CI：64.0–100.0；p<0.001）。
- 前庭神经（vestibular nerve，VN）：89.4% 的 LA 位于其下方（95% CI：44.9–100.0；p<0.001）。
- 耳蜗神经（cochlear nerve，CoN）：90.5% 的 LA 位于其上方（95% CI：61.3–100.0；p=0.001）。
- 前庭蜗神经复合体（CNⅧ）：50.0% 的 LA 位于其下方（95% CI：13.5–86.5；p=0.003），40.5% 走行于面神经与前庭蜗神经之间（95% CI：9.1–76.1；p<0.001）。
形态计量与临床意义
LA 平均直径为 0.20 mm（95% CI：0.14–0.27），欧洲人群（0.25 mm）略粗于亚洲人群（0.17 mm）。其解剖变异在 CPA 肿瘤切除、动脉瘤夹闭等手术中具有重要临床价值：
- 肿瘤手术：LA 易因肿瘤压迫或操作损伤，导致耳鸣、眩晕、听力丧失等并发症。术前借助 3D-FIESTA 序列 MRI 评估 LA 变异，可优化手术路径选择。
- 术式选择：对于双支型 LA 或大型听神经瘤，经迷路或迷路后入路可更好显露血管结构，减少损伤风险。
- 并发症预防：术中需注意 LA 与 AICA-PICA 共干（18.4%）、小脑上动脉（superior cerebellar artery，SCA，11.1%）等少见起源的解剖差异，避免因血管识别错误引发缺血性损伤。
结论与展望
本研究首次系统整合 LA 的直径、分支、起源及神经血管关系数据，为神经外科医生提供了全面的解剖学参考。临床实践中，需充分认识 LA 的人群特异性变异，结合影像学评估与术中监测，以降低 CPA 区域手术并发症风险。未来研究可进一步关注活体影像与解剖数据的匹配，提升术前评估的精准性。
