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肥胖患者中减重手术日益增多，但其对后续关节置换术预后的影响尚不明确。本研究通过系统检索多数据库，纳入 19 项研究，运用随机效应逆方差模型分析发现，减重手术未显著影响假体周围感染、骨折风险及翻修率，但全髋关节置换术亚组脱位风险增加（OR 1.918，95% CI：1.036~3.552）。研究为关节置换术前评估提供参考。
减重手术（bariatric surgery）对接受关节置换术患者长期预后的影响：一项荟萃分析
背景
减重手术在肥胖患者中应用日益广泛，但其对后续关节置换术（joint arthroplasty）预后的潜在影响尚不明确。由于肥胖显著影响关节健康及手术成功率，明确两者关联至关重要。本荟萃分析旨在评估减重手术对关节置换术后多种长期预后的影响，特别是其是否影响术后并发症风险。
方法
研究系统检索 Scopus、EMBASE、PubMed、中国知网、万方数据库、Cochrane 图书馆及 Google Scholar 等数据库，纳入 19 项研究。采用随机效应逆方差模型合并数据，运用 DerSimonian-Laird 法估计 tau2 值，并针对全膝关节置换术（total knee arthroplasty）、全髋关节置换术（total hip arthroplasty）及任意一种手术类型进行亚组分析。
结果
术前减重手术对假体周围感染风险（优势比 OR 1.018，95% 置信区间 CI：0.694~1.493）、骨折风险（OR 1.052，95% CI：0.880~1.259）及翻修率（OR 1.169，95% CI：0.903~1.514）均无显著影响。但全髋关节置换术亚组中，脱位风险显著增加（OR 1.918，95% CI：1.036~3.552）。多项预后指标存在高度异质性。
结论
减重手术对多数关节置换术长期预后无显著影响，但可能增加全髋关节置换术患者的脱位风险。研究结果强调，在关节置换术术前评估中需考虑患者手术史，尤其是肥胖管理及其对手术预后的潜在影响。
