综述：儿童外科肿瘤学多学科肿瘤委员会在低收入和中等收入国家的系统性评价

（编辑推荐）本综述系统评价了中低收入国家(LMICs)儿童多学科肿瘤委员会(MTBs)的应用现状，指出MTBs通过整合儿科肿瘤学家、外科医生等多学科协作，显著提升诊疗标准化水平，但面临资源短缺、网络不稳定等挑战，强调政策支持对MTBs推广的关键作用。

　　

背景与意义

近年来，儿童癌症生存率显著提升，其中多学科肿瘤委员会(Multidisciplinary Tumor Boards, MTBs)的协同诊疗模式功不可没。这种机制通过汇集儿科肿瘤学家、外科医生、放射科医师等多领域专家，共同制定个体化治疗方案。然而，在资源受限的低收入和中等收入国家(Low- and Middle-Income Countries, LMICs)，MTBs的实施仍面临诸多未被充分研究的障碍。

研究方法

严格遵循PRISMA指南，团队系统检索了PubMed、Google Scholar和SciELO数据库，筛选涉及LMICs儿童MTBs的定量与定性研究。纳入标准涵盖干预性和观察性研究，排除仅针对成人、高收入国家或缺乏结果数据的文献。最终从2699篇文献中筛选出8篇符合要求的研究，并采用纽卡斯尔-渥太华量表(Newcastle–Ottawa Scale)评估偏倚风险。

核心发现

1. 临床实践影响：纳入研究共评估1063例儿科病例，90分钟时长的MTB会议最常见。参与专家包括儿科肿瘤学家、外科医生、放射科医师等，显著提升了诊疗标准化程度和患者护理质量。
2. LMICs特有挑战：资源不足（如影像设备短缺）、缺乏专用会议时间、互联网连接不稳定等问题制约MTBs的常态化运行。例如，某研究提到病理标本运输延迟导致诊断滞后。

未来方向

尽管存在硬件限制，MTBs仍是LMICs改善儿童癌症预后的关键抓手。建议通过以下措施强化实施：

• 政策层面：将MTB纳入国家癌症防控体系，设立专项基金支持远程会诊技术；
• 机构层面：建立跨学科协作时间保障机制，如将MTB纳入临床工作考核指标。

结语

在资源有限的背景下，MTBs的创新性适配（如混合线上线下模式）可能成为破局点。其成功推广不仅依赖技术进步，更需制度性改革的同步推进，最终实现全球儿童癌症医疗公平化。