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为解决澳大利亚无儿科普通 X 射线（GXR）诊断参考水平（DRL）的问题，研究人员对某机构 GXR 的剂量面积乘积（DAP）进行分析，与多国 DRL 比较。发现部分协议 FRL 超欧洲 DRL，为优化提供依据。
在医学影像领域，儿童因对辐射敏感性高，如何在保证诊断质量的同时将辐射剂量控制在合理最低水平（ALARA）一直是重要课题。诊断参考水平（DRL）作为评估辐射暴露和优化影像协议的关键指标，已在多国应用，但澳大利亚尚未建立儿科普通 X 射线（GXR）的 DRL，这导致该国儿科放射领域缺乏针对性的优化依据。此外，传统以年龄分组的 DRL 存在明显缺陷，不同年龄儿童体重差异巨大，尤其在复杂病症患儿集中的医疗机构，年龄无法准确反映个体辐射需求，而欧洲提出的体重分组法更具科学性却未在澳大利亚普及。在此背景下，墨尔本皇家儿童医院的研究人员开展了相关研究，旨在通过建立该机构的设施参考水平（FRL）并与国际 DRL 对比，为澳大利亚儿科 GXR 的辐射优化提供数据支撑，该研究成果发表在《Physical and Engineering Sciences in Medicine》。
研究人员主要采用了以下关键技术方法：首先，从该机构的剂量管理软件 MyXrayDose 中提取 2023 年 7 月 1 日至 2024 年 6 月 30 日期间固定 GXR 设备（排除移动设备）的 DAP 数据，涉及骨盆前后位（AP）/ 后前位（PA）、腹部 AP/PA、胸部 AP/PA 及侧位等四种常见协议。其次，利用世界卫生组织（WHO）和美国疾病控制与预防中心（CDC）的年龄体重百分位数据，将软件中基于年龄分组的 FRL 转换为体重分组（如新生儿 < 5kg、婴儿 5-<15kg 等），以便与采用体重分组的欧洲等地区 DRL 进行对比。最后，收集并整理了奥地利、德国、西班牙、芬兰等 11 个国家和地区的公开 DRL 数据，通过统计学方法将该机构各体重组的 DAP 中位数（即 FRL）与国际数据进行逐项比较。
各协议 FRL 与国际 DRL 的对比结果
- 骨盆 AP/PA 协议：在体重 6kg（新生儿）和 14kg（1-5 岁）组，该机构 FRL 低于多数国家 DRL，如西班牙的 39mGy?cm2 和德国的未明确值；但 44kg（10-15 岁）组 FRL 达 1295mGy?cm2，是欧洲 DRL（310mGy?cm2）的 4.2 倍，60kg（成人）组更达 1401-1908mGy?cm2，远超比利时的 646mGy?cm2。
- 腹部 AP/PA 协议：6kg 和 14kg 组 FRL（22-24mGy?cm2、85-101mGy?cm2）低于欧洲的 150mGy?cm2 和 200mGy?cm2；但 25kg 组（402-431mGy?cm2）超过西班牙的 100mGy?cm2，44kg 组（943-1093mGy?cm2）是欧洲 DRL（475mGy?cm2）的 2.3 倍，60kg 组（1275-2812mGy?cm2）达欧洲 DRL（700mGy?cm2）的 2.7 倍。
- 胸部 AP/PA 协议：6kg 和 14kg 组 FRL（10-12mGy?cm2、19mGy?cm2）低于欧洲的 22mGy?cm2 和 22mGy?cm2；25kg 组（32-35mGy?cm2）与德国的 50mGy?cm2 接近，44kg 组（68-95mGy?cm2）超过欧洲的 70mGy?cm2，60kg 组（127-180mGy?cm2）为欧洲 DRL（87mGy?cm2）的 1.7 倍。
- 胸部侧位协议：因部分国家数据缺失，6kg 组 FRL（18-32mGy?cm2）与西班牙的未明确值对比有限；44kg 组（213-239mGy?cm2）低于欧洲未明确但其他国家如法国的 350mGy?cm2，60kg 组（315-570mGy?cm2）因数据不足难以全面评估，但明显高于部分国家较低值。
研究表明，该机构儿科 GXR 在低体重患儿中剂量控制符合国际标准，但在青少年及成人组，尤其涉及腹部和骨盆等厚层解剖结构的协议，辐射剂量显著超过欧洲 DRL。尽管 DRL 并非法定限值，但剂量过高提示存在优化空间。研究讨论指出，差异可能源于设备技术（该机构使用 2011 年安装的数字探测器，而部分国家数据可能包含更老旧的 CR 系统）、患者复杂性（如重症患儿需携带管路增加曝光需求）及分组方法（年龄转体重可能存在偏差）等因素。
这项研究首次为澳大利亚儿科 GXR 提供了国际可比的剂量基准，揭示了体重分组在辐射优化中的必要性，也为该国后续开展全国性 DRL 调查奠定了基础。研究强调，下一步需通过多学科影像质量评估，在保证诊断精度的前提下探索降低剂量的可能，如调整曝光参数、优化网格使用策略等。此外，推动建立澳大利亚本土的体重基 DRL 曲线，将更精准地反映该国患儿群体特征，助力全行业实现辐射防护与诊断效能的平衡，对提升儿科影像安全具有重要实践意义和区域示范价值。
