青少年握力标准化新策略：基于三维异速生长模型的通用参考值研究

为解决青少年握力强度(HGS)受体型差异影响的问题，研究人员利用NHANES数据，通过三维异速生长模型(HT2*M0.333)提出通用标准化比率HGSn，建立年龄分层百分位参考曲线。该研究为跨人群比较提供理论依据，推动握力作为健康标志物的临床应用。

　　

握力强度(HGS)作为评估肌肉功能和健康状况的重要指标，在青少年群体中具有特殊的临床价值。然而长期以来，如何消除体型差异对握力测试结果的影响，一直是困扰研究人员的难题。传统方法如简单比率标准化(HGS/体重)未能有效解决这一问题，而异速生长(allometric scaling)模型虽被应用于成人研究，但其在青少年群体中的适用性仍不明确。更棘手的是，现有研究多采用年龄和性别特异性模型，导致不同研究间结果无法直接比较，严重限制了HGS作为标准化健康评估工具的推广应用。

针对这一系列挑战，英国伍尔弗汉普顿大学联合加拿大公共卫生局等机构的研究团队在《Sports Medicine》发表重要研究成果。研究人员利用美国国家健康与营养调查(NHANES)2011-2014周期数据，纳入4816名6-19岁青少年，采用电子握力计(TKK5401)测量最大握力值，结合体重、身高和腰围等人体测量指标，构建三维异速生长模型。通过广义加性位置尺度形状模型(GAMLSS)建立百分位参考曲线，最终提出通用标准化方案HGS/(HT²*M^0.333)。

研究方法上，团队采用多阶段关键技术：1)基于NHANES代表性样本的横断面设计，应用复杂抽样权重保证结果外推性；2)三变量异速生长模型(体重M、身高HT、腰围WC)的构建与验证；3)通过对数转换解决异方差性问题；4)采用GAMLSS生成性别和年龄分层的百分位参考曲线(3rd-97th)。

研究结果部分呈现重要发现：

1. 身体尺寸与HGS的关联性
   数据显示HGS与身高相关性最强(r=0.88)，显著高于体重(r=0.78)和腰围(r=0.59)。对数转换后ANCOVA分析揭示身高每增加1%，HGS增长2.351%(p<0.001)，证实身高平方(HT²)是最强单变量预测因子。

2. 三维模型的局限性
   包含腰围的三变量模型出现严重共线性(VIF>10)，迫使研究人员转向双变量(体重+身高)方案。最终模型确定HGS与M^0.236*HT^1.586呈比例关系，解释方差达88.4%。

3. 通用标准化方案
   基于生理学维度分析(L²=横截面积)，团队提出记忆性更强的HGS_n=HGS/(HT²*M^0.333)公式。该方案在保留88%解释力的同时，实现跨人群可比性。配套开发的百分位参考表显示，男性6岁组P50为2.584 kg/(m²*kg^0.333)，19岁组升至3.722；女性相应值从2.452增至2.889。

4. 简化替代方案
   针对资源有限场景，证实单独使用HT²标准化仍可保持87.5%的解释力，为基层应用提供可行选择。

讨论部分强调，该研究首次在青少年群体中建立"通用型"而非年龄/性别特异性的标准化方案，解决了Kocher等人2019年模型的固有局限。从实践角度看，新方案使不同时期、地域的研究数据可比成为可能；从生理学角度，HT²*M^0.333的组合既反映肌肉横截面积(L²)又兼顾身高带来的杠杆优势(L^0.3)，较单纯比率标准化更具理论依据。

这项研究为青少年肌肉功能评估树立了新标准，其开发的在线百分位计算工具(补充材料)可直接服务于临床筛查和公共卫生监测。未来研究需验证该模型在其他种族人群的适用性，并探索标准化HGS与代谢综合征等健康结局的关联强度，进一步确立其作为健康预测指标的价值。