综述：术前注射肉毒毒素对巨大切口疝治疗效果的系统评价与荟萃分析

（推荐语）本综述基于PRISMA指南系统评价了术前注射A型肉毒毒素（BTX-A）对巨大切口疝修复的影响，结果显示BTX-A虽可显著降低术后并发症（RR=0.66，95%CI:0.50–0.88），但对筋膜闭合率（RR=0.95）和疝复发率（RR=1.02）无统计学意义改善，提示其临床价值有限，需更多高质量RCT验证。

　　

Abstract

巨大切口疝因高发病率、术后并发症及复发风险成为外科难题。术前A型肉毒毒素（BTX-A）注射通过降低腹壁肌肉张力，成为优化筋膜闭合的新兴干预手段。

Introduction

BTX-A通过化学性肌肉松弛作用减少腹壁横向张力，理论上可促进疝修补术中筋膜对合。但其临床效益尚存争议，尤其对疝缺损宽度>10 cm的复杂病例。

Objective

本研究旨在评估BTX-A对筋膜闭合率、术后并发症、疝复发及住院时长的影响，为临床决策提供循证依据。

Methods

严格遵循PRISMA指南，纳入5项关于BTX-A治疗巨大切口疝的研究。采用随机效应模型计算风险比（RR）和均数差（MD），主要终点为筋膜闭合率与复发率，次要终点含并发症及住院时长。

Results

• 筋膜闭合：虽个别研究显示积极趋势，但汇总分析未达统计学差异（RR=0.95，95%CI:0.90–1.01）
• 复发率：BTX-A组与对照组无显著差异（RR=1.02，95%CI:0.64–1.49）
• 并发症：BTX-A显著降低总体并发症风险达34%（RR=0.66，95%CI:0.50–0.88）
• 住院时长：平均缩短0.72天（MD=-0.72，95%CI:-1.8~0.36），但无临床意义

Conclusion

BTX-A作为术前辅助手段安全性良好，但现有证据不支持其常规应用。其降低并发症的机制可能与减轻腹壁机械应力有关，但对长期预后改善有限。未来需开展多中心RCT明确最佳剂量、注射时机及患者选择标准。