左心耳(LAA)外科封堵术在房颤患者血栓栓塞预防中的临床价值与未来展望

来自德国的研究人员针对房颤(VHF)患者血栓栓塞风险，系统综述了左心耳(LAA)外科封堵术的技术进展与临床证据。研究表明，该技术可显著降低血栓事件，但术后抗凝策略仍需探索，目前正开展针对窦性心律高危人群的随机试验，为卒中预防提供新思路。

　　

背景
左心耳(Left Atrial Appendage, LAA)作为房颤(Atrial Fibrillation, AF)患者血栓形成的"策源地"，其外科封闭技术日益受到关注。现行指南明确建议：接受心脏手术或房颤消融治疗的患者，应同步实施LAA封堵术。

方法与发现
通过系统文献回顾发现，目前临床采用多种LAA封闭技术。大规模随机对照试验证实，该操作可使房颤患者血栓栓塞风险显著降低34%。更有趣的是，最新研究正在探索窦性心律(Sinus Rhythm)但存在卒中高危因素人群的预防性封堵价值——就像给心脏装上"安全锁"，但这类患者术后是否需要持续抗凝仍存在争议。

临床启示
对于接受心脏手术的房颤患者，LAA封堵已成为标准"套餐"。但术后抗凝方案如同"未解方程式"：既需防止血栓形成，又要规避出血风险。目前正在进行的RCT研究或将改写临床实践——初步数据显示，对窦律伴CHA₂DS₂-VASc评分≥2分的患者，预防性封堵可能成为新的"护心符"，但对低危人群仍缺乏支持证据。