混合对比磁共振血管成像（HOP-MRA）在脑动脉瘤弹簧圈栓塞术后评估中的应用：与3D-TOF MRA的对比研究

本研究针对脑动脉瘤弹簧圈栓塞术后残余瘤腔及载瘤动脉评估的临床难题，通过对比混合对比磁共振血管成像（HOP-MRA）与传统3D-TOF MRA技术，发现HOP-MRA在慢血流残余瘤腔显示中更具解剖学准确性，为无创性神经血管影像评估提供了新选择。研究结合体模实验与12例患者数据，证实HOP-MRA在临床实践中的可行性，成果发表于《Egyptian Journal of Radiology and Nuclear Medicine》。

　　

脑动脉瘤的弹簧圈栓塞治疗是神经介入领域的常规手段，但术后评估始终面临挑战——如何精准识别残余瘤腔？传统金标准数字减影血管造影（DSA）需注射造影剂且存在辐射风险，而临床常用的3D时间飞跃法磁共振血管成像（3D-TOF MRA）对慢血流残余的敏感性不足。这一困境促使日本独协医科大学埼玉医疗中心的研究团队探索新型混合对比磁共振血管成像技术（HOP-MRA）的临床应用价值。

研究团队采用体模实验与临床病例对照的双轨设计。在8毫米硅胶动脉瘤模型中植入铂金弹簧圈（栓塞率40%），通过1.5T MRI扫描比较HOP-MRA与3D-TOF MRA在静态/流动条件下的磁敏感伪影差异。临床部分纳入12例患者的13个栓塞后动脉瘤，采用标准化成像参数（TR=32 ms，TE=6.4/23.8 ms，FA=20°），由两名放射科医师盲法评估残余瘤腔和载瘤动脉显示质量，并以DSA为参照标准。

体模实验结果显示HOP-MRA在弹簧圈周围产生更显著的磁敏感伪影，尤其在静态条件下载瘤动脉区域伪影扩大。但临床研究数据出人意料——两种技术对载瘤动脉和残余瘤腔的显示质量无统计学差异（观察者间一致性达96%）。典型病例中，HOP-MRA对残余瘤腔的形态学显示更接近DSA结果，特别是在慢血流区域（图4）。技术原理上，HOP-MRA通过融合3D-TOF MRA的高信号成分与流动敏感黑血（FSBB）成像的低信号成分，有效增强慢血流结构的对比度。

讨论部分指出三个关键发现：首先，体模实验与临床结果的差异提示生理性血流可能减轻磁敏感伪影；其次，HOP-MRA在检测部分血栓化残余瘤腔时具有独特优势；最后，技术参数优化（如回波时间调整）可进一步提升图像质量。尽管样本量有限（13个动脉瘤），但研究为HOP-MRA的临床应用提供了循证依据，尤其对3D-TOF MRA易漏诊的慢血流残余病例具有补充价值。

这项发表于《Egyptian Journal of Radiology and Nuclear Medicine》的研究证实，HOP-MRA可作为3D-TOF MRA的替代方案用于栓塞术后评估。其重要意义在于：①突破传统MRA对慢血流检测的物理限制；②为造影剂禁忌患者提供无创评估选择；③推动非对比增强MRA（NCE-MRA）技术的发展。未来需在3.0T等高场强设备中验证该技术的稳定性，并通过多中心研究建立标准化应用指南。