荧光透视引导下推入式经皮放射学胃造口术(PRG)的安全性与有效性研究

为解决头颈癌等患者无法经口进食的临床难题，曼苏拉大学团队开展荧光透视引导下推入式经皮放射学胃造口术(PRG)研究。通过对49例患者回顾性分析证实，该技术操作时间<30分钟，成功率100%，主要并发症仅8.2%（渗漏/移位等），无严重并发症或死亡病例。研究为规避PEG（经皮内镜胃造口术）的肿瘤种植风险提供更优方案，发表于《Egyptian Journal of Radiology and Nuclear Medicine》。

　　

对于头颈癌、神经系统疾病等导致吞咽功能障碍的患者，营养支持是维持生命的刚需。传统经皮内镜胃造口术(PEG)存在肿瘤沿导管通道转移的风险，而外科胃造口术(SG)并发症率高达57%。在这样的临床困境下，曼苏拉大学的研究团队将目光投向了一种更安全的替代方案——荧光透视引导的经皮放射学胃造口术(PRG)。

这项发表在《Egyptian Journal of Radiology and Nuclear Medicine》的研究，首次系统评估了推入式PRG技术的临床价值。研究团队回顾性分析了2022-2026年间49例接受该技术的患者数据，其中55%为头颈癌患者。通过Seldinger技术和胃固定术(gastropexy)的创新应用，研究者成功实现了100%的操作成功率，平均操作时间控制在30分钟内。

关键技术包括：术前CT/超声定位、Seldinger技术建立通道、胃固定术锚定胃壁、18-Fr硅胶球囊导管置入。所有患者接受48小时延迟喂养方案，平均随访10个月。

研究结果显示：

1. 技术可行性：49例患者均成功置管，无中转开放手术病例。
2. 安全性特征：仅6例(12.2%)出现轻微并发症，包括3例导管渗漏（通过更换大号导管解决）、2例导管移位（重新置入）、1例浅表感染（保守治疗）。
3. 特殊优势：较传统PEG显著降低肿瘤种植风险，尤其适合头颈癌患者（占队列55%）。

讨论部分指出，推入式PRG具有三重临床价值：

1. 规避风险：避免PEG相关的口咽菌群污染和肿瘤播散；
2. 操作优势：局部麻醉下完成，无需全身麻醉；
3. 经济性：较SG降低38%医疗成本。

该研究为《欧洲放射学杂志》报道的PRG技术提供了首个来自埃及医疗中心的循证依据。特别值得注意的是，研究中采用的胃固定术将胃壁出血风险降至0%，这一结果显著优于既往报道的1.4%出血率。尽管样本量有限，但100%的技术成功率与8.2%的轻微并发症率，有力支持了推入式PRG作为高风险患者的首选营养支持方案。未来研究可进一步探索该技术在儿童群体和空肠造口中的应用潜力。