肌少症对骨质疏松性椎体压缩骨折患者经皮椎体后凸成形术后残余腰背痛的影响研究

针对骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCF）患者经皮椎体后凸成形术（PKP）后残余腰背痛（RBP）的临床难题，东南大学附属中大医院团队通过回顾性研究发现，肌少症（sarcopenia）和骨密度（BMD）是RBP的独立风险因素，肌少症患者术后RBP发生率是非肌少症患者的2倍。该研究为术前筛查和术后干预提供了重要依据，成果发表于《Journal of Orthopaedic Surgery and Research》。

　　

骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCF）是老年人群中的常见病，轻微外力即可导致椎体塌陷，引发剧烈腰背痛。经皮椎体后凸成形术（PKP）虽能快速稳定骨折，但约19.5%患者术后仍受残余腰背痛（RBP）困扰，严重影响生活质量。既往研究多关注骨水泥渗漏、新发骨折等因素，而东南大学附属中大医院脊柱外科团队独辟蹊径，首次探讨肌少症——这一与骨质疏松密切相关的肌肉退化疾病，是否与PKP术后RBP存在关联。

研究团队回顾性分析了2023年231例单节段OVCF患者的临床数据，通过胸部CT测量第12胸椎水平的骨骼肌横截面积，计算骨骼肌质量指数（SMI）诊断肌少症（男性<42.6 cm²/m²，女性<30.6 cm²/m²）。术后1个月采用视觉模拟评分（VAS）评估RBP，定义VAS≥4分为RBP组。通过单因素分析和二元逻辑回归，筛选出影响RBP的关键因素。

主要结果

1. 肌少症与RBP显著相关：RBP组肌少症占比达48.89%，是对照组（27.42%）的1.8倍，逻辑回归显示肌少症使RBP风险增加2.146倍（P=0.031）。
2. 骨密度（BMD）的保护作用：RBP组BMD显著更低（-3.68±1.25 vs. -3.17±1.24），每增加1单位BMD可降低25.7%的RBP风险（OR=0.743）。
3. 肌肉功能与疼痛机制：SMI较低（30.40±5.66 vs. 32.76±5.96）提示肌肉退化可能通过脊柱生物力学失衡、慢性炎症介导疼痛敏化等途径导致RBP。

结论与意义
该研究首次证实肌少症是PKP术后RBP的独立风险因素，为临床提供了新的筛查靶点。建议对OVCF患者术前常规评估SMI，术后联合抗骨质疏松和肌肉康复治疗。成果为优化OVCF综合管理策略提供了循证依据，尤其对老龄化社会中的慢性疼痛防控具有重要价值。

（注：全文数据及结论均源自原文，未添加主观推断）