高海拔直升机紧急医疗服务（HEMS）任务回顾性分析：2011-2021年瑞士3564例救援任务揭示的流行病学特征与现场时间影响因素

本研究针对高海拔山区运动事故频发但HEMS任务数据缺乏的问题，回顾性分析了瑞士航空救援组织（Rega）2011-2021年海拔>2500米的3564例救援任务。结果显示88.1%为轻伤（NACA 0-3），9.4%为重伤（NACA 4-6），且轻伤任务逐年增加。关键发现包括NACA评分、绞车使用和夏季创伤事故显著延长现场时间（p<0.001），为优化高山救援资源配置提供了循证依据。

　　

随着阿尔卑斯山区海拔>2500米的登山、滑雪等运动参与者逐年增加（年游客量约4000万），高海拔紧急医疗事件同步攀升。这类地形往往只能通过直升机紧急医疗服务（HEMS）快速抵达，但关于此类任务的系统性研究长期匮乏。瑞士航空救援组织（Rega）的临床团队通过大规模数据分析，首次揭示了高海拔HEMS任务的流行病学特征与关键影响因素。

研究团队采用回顾性队列设计，提取Rega电子数据库中2011-2021年海拔>2500米的3564例初级救援任务数据。通过国家航空咨询委员会（NACA）评分系统分层，结合GPS坐标、季节、昼夜、绞车使用等变量，建立线性回归模型分析现场时间影响因素。

患者人群与损伤严重程度
数据显示66.8%为男性，84.8%为成年人。88.1%为轻伤（NACA 0-3），仅9.4%需高级生命支持（NACA 4-6）。值得注意的是，30.6%任务涉及未受伤者（NACA 0），表明HEMS在高海拔地区承担预防性救援职能。夏季高山旅行（42%）和冬季滑雪（35%）是主要事故场景。

现场时间影响因素
NACA评分每增加1级，现场时间延长12.1分钟（p<0.001）。绞车操作使NACA 4-6级患者的现场时间从31.3分钟增至52.9分钟（p<0.001）。夏季创伤事故的现场时间（46分钟）显著长于冬季（38.2分钟，p<0.0001），可能与滑雪巡逻队前期处置有关。

讨论与意义
该研究首次量化了高海拔HEMS任务中"舒适医疗"与"救命医疗"的比例，揭示轻伤救援需求增长可能挤占重症救治资源。团队强调应通过模拟训练（如Rega与瑞士高山救援ARS的合作项目）维持复杂环境下的急救能力。研究为优化高山救援分级响应体系提供了数据支持，未来需探索非医疗救援团队在轻症任务中的替代作用。

论文发表于《Scandinavian Journal of Trauma, Resuscitation and Emergency Medicine》，其发现对全球山地国家的航空救援政策制定具有参考价值，特别是在气候变化加剧山地旅游发展的背景下。研究同时警示：虽然预防性救援可避免二次伤害，但需权衡直升机事故风险（文献显示HEMS事故率比地面救援高3倍）。