化疗在晚期上皮性卵巢癌孤立性颈部淋巴结转移中的临床疗效分析

本研究针对FIGO IV期上皮性卵巢癌(EOC)合并孤立性颈部淋巴结转移(NLNM)的治疗难题，通过回顾性分析24例患者的临床数据，探讨化疗对NLNM的疗效及预后因素。结果显示，化疗对NLNM的客观缓解率(ORR)达95.8%，且R0减瘤术显著延长无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)。研究为NLNM患者避免过度手术或放疗提供了循证依据，发表于《BMC Cancer》。

　　

上皮性卵巢癌(EOC)是全球妇科肿瘤死亡的首要原因，其中FIGO IV期患者预后极差。当肿瘤扩散至颈部淋巴结(NLNM)时，传统治疗需权衡手术创伤与生存获益。目前，针对NLNM是否必须手术或放疗尚无定论，而化疗敏感性数据亦匮乏。四川省肿瘤医院团队通过回顾性研究，首次系统评估了化疗对孤立性NLNM的疗效，为临床决策提供了关键证据。

研究团队筛选了2014-2021年经细针穿刺确诊的24例FIGO IVB期EOC患者，采用多学科评估模式（基于Suidan标准）制定治疗方案：87.5%接受新辅助化疗(NACT)联合间歇性减瘤术(IDS)，仅8.3%直接行初次减瘤术(PDS)。通过RECIST 1.1标准评估NLNM化疗反应，并结合Kaplan-Meier法分析生存数据。

患者特征：中位年龄51岁，70.8%患者NLNM≤2cm。NACT后NLNM完全缓解(CR)率33.3%，部分缓解(PR)率62.5%。54.2%实现腹腔R0切除。

生存分析：全组中位PFS 35个月，OS 48个月。R0切除组OS达57个月，显著优于非R0组的22个月（P=0.001）。值得注意的是，淋巴系统复发者OS（57个月）优于腹腔/远处复发者（29个月，P=0.012）。

讨论：该研究颠覆了传统认知——未接受NLNM切除/放疗的患者仍获得长期生存，证实化疗可有效控制NLNM。腹腔病灶的R0切除是核心预后因素，与既往LION试验结论呼应。PARP抑制剂维持治疗虽未达统计学差异，但显示20个月PFS延长趋势。研究局限性包括样本量小、缺乏治疗方式对比数据，但为FIGO IVB期EOC的精准治疗提供了新思路：对于化疗敏感的NLNM，可避免过度局部治疗，而应聚焦腹腔病灶的彻底减瘤。

结论：化疗是孤立性NLNM的有效治疗手段，R0减瘤术显著改善预后。该成果为晚期EOC治疗指南的修订提供了III级证据，推动诊疗模式从"根治性切除"向"系统治疗优先"转变。未来需扩大样本验证结论，并探索生物标志物指导下的个体化策略。