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为探究骨关节炎（OA）与动脉粥样硬化（AS）关联，研究人员开展主动脉结宽度（AKW）、主动脉弓钙化（AAC）与手膝 OA 严重程度研究。发现 AKW 与手膝 OA 正相关，AAC 与手 OA 相关，提示二者可能存在共同机制。
骨关节炎（Osteoarthritis, OA）是一种常见的退行性关节疾病，以软骨逐渐破坏和关节组织退变为特征，给患者生活质量带来严重影响，同时也造成了巨大的医疗负担。动脉粥样硬化（Atherosclerosis, AS）则是一种复杂的动脉壁炎症性疾病，与多种心血管疾病密切相关。令人关注的是，这两种疾病都是慢性复杂病症，共享年龄、肥胖、慢性低度炎症等风险因素，且有证据表明 AS 可能参与 OA 的发生发展。然而，此前关于 OA 与主动脉相关测量指标关联的研究尚属空白，传统血管标记物如颈动脉内膜中层厚度等虽有研究，但主动脉标记物因可通过常规胸部 X 线检测，具有广泛可及性和低辐射等优势，其与 OA 的关系亟待探索。
为填补这一研究空白，来自土耳其伊泽特?巴伊萨尔物理治疗和康复培训研究医院的研究人员开展了一项横断面研究，旨在分析手和膝 OA 严重程度与 AS 的关联，相关成果发表在《BMC Musculoskeletal Disorders》。
研究主要采用了以下关键技术方法：研究纳入 218 名年龄≥40 岁的患者（174 名女性和 44 名男性），通过胸部 X 线测量主动脉结宽度（AKW）并对主动脉弓钙化（AAC）进行分级，以此评估 AS 的严重程度；运用 Kellgren-Lawrence（K/L）评分系统评估膝和手 OA 的严重程度，手 OA 严重程度通过计算双手 15 个关节的总 K/L 评分确定，膝 OA 严重程度则通过 summing 双膝的 K/L 评分来评估。同时收集患者的 demographic、临床特征及实验室数据，采用 Spearman 秩相关系数分析 OA 严重程度与血管参数的关联，并运用基于 Huber’s M-estimator 的稳健线性回归模型识别手和膝 OA 严重程度的独立预测因子。
研究结果
参与者基线特征
参与者年龄在 40 至 88 岁之间，平均年龄为 65.52±8.88 岁，平均 BMI 为 31.01±4.51，AKW 平均值为 38.60±4.95mm，双膝 K/L 评分平均值为 5.18±1.32，双手总 K/L 评分平均值为 54.14±14.22。男性的 AKW 值显著高于女性（p=0.011），而双手和双膝 K/L 评分及 AAC 在性别间无显著差异。
相关性分析
Spearman 相关性分析显示，双手总 K/L 评分与 AKW（r=0.256，p<0.001）和 AAC（r=0.304，p<0.001）呈正相关；双膝总 K/L 评分与 AKW（r=0.282，p<0.001）呈正相关。
回归分析
在手部 OA 的回归模型中，年龄（β=0.585，OR=1.8，95% CI=1.42-2.28，p<0.001）、吸烟（β=-0.275，OR=0.76，95% CI=0.63-0.92，p=0.004）和 AKW（β=2.331，OR=10.29，95% CI=1.10-97.47，p=0.041）是显著的预测因子。在膝部 OA 的回归模型中，年龄（β=0.039，OR=1.04，95% CI=1.02-1.06，p=0.001）、BMI（β=0.065，OR=1.07，95% CI=1.02-1.11，p=0.002）、AKW（β=0.058，OR=1.06，95% CI=1.02-1.10，p=0.002）和血脂异常（β=-0.426，OR=0.65，95% CI=0.46-0.94，p=0.021）与 OA 严重程度相关。
研究结论与讨论
本研究首次探讨了 AKW、AAC 与手和膝 OA 严重程度的关系，发现 AKW 与手和膝 OA 的放射学严重程度呈独立正相关，AAC 与手 OA 严重程度存在一定关联，但与膝 OA 无显著关联。AKW 作为反映主动脉僵硬度、扩张和管壁增厚的连续放射学参数，可能更好地捕捉与 OA 相关的早期或弥漫性血管变化，而 AAC 作为半定量指标，更多反映血管疾病的晚期钙化改变，这或许解释了两者与 OA 关联的差异。
研究结果提示，血管标记物 AKW 可能成为评估 OA 风险的非侵入性、经济且广泛可用的工具，通过常规胸部 X 线测量 AKW，有助于识别 OA 高危人群，尤其是合并代谢综合征或亚临床症状者，同时也提示 OA 患者可能需要进行心血管风险评估，为心血管和肌肉骨骼疾病的早期多学科干预提供了新方向。
然而，研究存在一定局限性，其横断面设计无法确定因果关系，未来需要纵向研究来明确血管和肌肉骨骼变化的时间关系。此外，研究未评估体力活动、饮食习惯等混杂因素，且样本可能存在选择偏倚。尽管如此，该研究为 OA 与 AS 的关联提供了新的视角，强调了两者可能存在的共同风险因素或机制，对深入理解心血管疾病与肌肉骨骼疾病的相互作用具有重要意义，为后续研究奠定了基础。
