血清镁水平对血液透析患者颈动脉内膜中层厚度的影响及其心血管风险预测价值

本研究针对血液透析(HD)患者心血管疾病(CVD)高发问题，探讨了血清镁(Mg)水平与颈动脉内膜中层厚度(CIMT)的关联。通过横断面分析88例HD患者数据，发现低镁组(Mg<2.3 mg/dL)的CIMT显著高于高镁组(1.03±0.22 mm vs 0.93±0.22 mm)，且镁水平与CIMT呈独立负相关(r=-0.272)。该研究首次在HD人群中证实镁可能通过抗动脉粥样硬化机制影响血管健康，为临床监测镁水平以预测CVD风险提供了新依据。

　　

研究背景
慢性肾脏病(CKD)已成为全球公共卫生挑战，其中终末期肾病(ESRD)患者需依赖血液透析(HD)维持生命。这类患者面临的心血管疾病(CVD)风险是普通人群的10-20倍，而传统风险因素无法完全解释其高死亡率。颈动脉内膜中层厚度(CIMT)作为无创性动脉粥样硬化标志物，在HD人群中具有特殊预测价值。镁(Mg)作为参与血管稳态的关键电解质，其缺乏可能通过内皮功能障碍、氧化应激等途径加速动脉硬化。然而，关于HD患者血清Mg与CIMT关联的证据仍存争议，这促使Erzincan Binali Yildirim大学的研究团队开展此项研究。

关键技术方法
研究纳入88例HD患者，通过多普勒超声测量CIMT，按血清Mg中位数(2.3 mg/dL)分组。采集透析前血液检测Mg、钙(Ca)、血红蛋白等指标，采用Pearson相关和多元线性回归分析变量关联。统计模型纳入年龄、性别等已知混杂因素，所有超声测量由单名放射科医师完成以减少偏倚。

主要研究结果

基线特征对比
低镁组(Mg<2.3 mg/dL)与高镁组在年龄、BMI等人口学指标上无差异，但前者CIMT显著增厚(1.03 vs 0.93 mm, p=0.045)，且血红蛋白(11 vs 11.4 g/dL)和钙(8.5 vs 8.8 mg/dL)水平呈现降低趋势。

相关性分析
发现Mg(r=-0.272)、Ca(r=-0.221)和血红蛋白(r=-0.215)均与CIMT呈负相关(p<0.05)，而炎症标志物CRP虽在低镁组数值更低(7.8 vs 10.5 mg/dL)但未达统计学意义。

回归模型验证
多元分析显示仅Mg(β=-0.166, p=0.004)和年龄(β=0.004, p=0.045)是CIMT的独立预测因子，每单位Mg升高可使CIMT减少0.171 mm。

结论与意义
该研究首次在HD人群中建立Mg与CIMT的剂量-效应关系，支持低Mg可能通过促进动脉粥样硬化增加CVD风险的假说。尽管横断面设计无法证实因果关系，但结果为临床监测Mg水平提供了循证依据。特别值得注意的是，HD患者常因饮食限制和透析清除导致Mg缺乏，而本研究提示维持Mg≥2.3 mg/dL可能具有血管保护作用。未来需前瞻性研究验证补镁是否可延缓CIMT进展，这对改善HD患者预后具有重要临床价值。论文发表于《BMC Nephrology》，为这一特殊人群的心血管风险管理增添了新视角。