性咨询培训对心肌梗死患者护理中护士责任与实践的改善作用

为解决心肌梗死(MI)患者因性功能障碍导致的心理社会问题及护士性咨询实践不足的现状，伊朗克尔曼医科大学的研究团队通过准实验设计，对76名心脏监护室(CCU)护士进行性咨询培训干预。结果显示，培训显著提升了护士的责任感（评分从9.06±2.50升至12.15±1.37）和实践能力（评分从7.21±5.58升至14.91±4.58），证实了性咨询培训在改善MI患者康复质量中的关键作用，为临床护理教育提供了重要依据。

　　

心肌梗死(MI)后的性功能障碍是困扰患者康复的隐形杀手。研究表明，高达93%的女性与80.6%的男性MI患者存在性功能问题，因文化禁忌、医学知识缺乏及对性活动诱发猝死的恐惧，许多患者陷入心理与婚姻危机。然而，护士作为一线照护者，却因培训不足、文化禁忌等因素，仅有21.2%能主动提供性咨询。这一矛盾在伊朗等保守文化环境中尤为突出——性话题被视为社会禁忌，护士的咨询责任评分低至9.06分（满分16分），实践评分仅7.21分（满分20分）。如何打破沉默，让性健康成为MI康复的必选项？克尔曼医科大学的研究团队给出了关键答案。

该研究由Somayeh Kalantaripoor、Mahlagha Dehghan等学者主导，采用准实验设计，选取伊朗东南部3所教学医院CCU的76名护士，随机分为干预组（39人）与对照组（37人）。干预组接受两次1.5小时的性咨询培训，内容涵盖MI性并发症管理、咨询技巧及心脏风险分级指导，采用Steinke等开发的"心梗后性知识测试"量表评估效果。

研究结果令人振奋：培训后，干预组护士责任评分提升34%（p<0.001），实践评分翻倍（p<0.001），且100%护士达到中高水平责任意识。具体发现包括：（1）责任维度：对"评估患者性需求"的认同率从78.8%升至100%；（2）实践维度：主动提供咨询的比例从9.1%飙升至69.7%。相比之下，对照组各项指标无显著变化。

讨论部分揭示了更深层价值：首先，研究首次证实短期培训可突破文化壁垒，解决伊朗护士"知而不行"的困境。其次，性咨询能缓解患者对性活动诱发心律失常的恐惧，这与Lindau等报道的"性活动安全窗"理论相呼应。最后，团队提出"三步走"临床转化路径：将性咨询纳入CCU护士继续教育、开发文化适应性教材、建立多学科协作（如联合心理医师）。

这项发表于《BMC Nursing》的研究为全球MI护理提供了范本——尤其在保守地区，系统性培训能激活护士的"沉默责任"，最终改善患者生活质量。正如作者强调："当护士学会科学谈论性，MI康复才能真正完整。"未来研究可探索培训效果的长期维持机制，以及性咨询对患者配偶心理的影响。