早产儿视网膜病变在巴勒斯坦的流行病学特征及危险因素：一项多中心回顾性队列研究

为解决巴勒斯坦地区早产儿视网膜病变(ROP)的高负担问题，Waseem Shehadeh等研究人员开展了一项多中心回顾性队列研究，纳入520例早产儿数据。结果显示ROP总发病率达42.9%，其中8.8%为需治疗的1型ROP，证实低胎龄(GA≤30周，OR=10.4)、低出生体重(BW<1250g，OR=2.5)和多胎妊娠是独立危险因素。该研究为优化当地筛查策略提供了重要循证依据，对预防儿童可避免性盲症具有重大公共卫生意义。

　　

早产儿视网膜病变(ROP)作为儿童致盲的首要原因，在全球范围内每年导致约5万例视力残疾。这种由视网膜血管异常增生引发的疾病，在医疗资源不均衡的中东地区尤为突出。巴勒斯坦作为面临特殊政治经济挑战的发展中地区，其ROP流行病学特征长期缺乏系统性研究。更棘手的是，当地新生儿重症监护室(NICU)护士的ROP知识掌握率仅48%，儿科医生对筛查指南的认知也存在显著缺口。这种现状使得制定符合地区特点的防控策略变得迫在眉睫。

为填补这一空白，An-Najah National University联合巴勒斯坦卫生部等机构的研究团队，在《BMC Ophthalmology》发表了首项覆盖巴勒斯坦7家主要NICU的多中心研究。该研究采用回顾性队列设计，纳入2020-2023年间520例符合筛查标准的早产儿医疗记录，通过标准化数据采集表提取胎龄(GA)、出生体重(BW)、呼吸窘迫综合征(RDS)等36项临床变量。诊断严格遵循国际ROP分类标准(ICROP)，采用间接检眼镜配合巩膜压迫器进行眼底检查，所有病例均由专业视网膜医师评估。

研究结果揭示：

1. 流行病学特征：ROP总发病率达42.9%，显著高于邻国沙特(20-32%)，其中1型ROP占8.8%。发病高峰出现在GA≤30周(58.0%)和BW<1250g(59.1%)群体。
2. 危险因素分析：多因素回归显示，GA≤30周使ROP风险激增10.4倍(95%CI:3.66-29.9)，BW<1250g风险提升2.5倍(1.3-4.7)。三胞胎患病风险是单胎的2.4倍(1.3-4.1)，提示多胎妊娠的独立影响。
3. 临床管理启示：7例超出国际筛查标准(GA>32周且BW>1500g)的患儿被确诊ROP，证实巴勒斯坦现行扩展筛查指南的必要性。

讨论部分强调了三大核心发现：首先，42.9%的发病率凸显ROP已成为巴勒斯坦新生儿健康的重大威胁，这可能与当地NICU氧疗监测不足有关。其次，研究验证了GA和BW作为"金标准"预测因子的普适性，但创新性发现多胎妊娠的独立风险价值，为高风险人群识别提供了新维度。最重要的是，研究支持当前筛查标准应保持包容性，避免严格参照欧美指南可能导致的漏诊。

该研究的临床转化价值体现在三方面：一是为资源有限地区优化筛查资源配置提供数据支撑；二是指出需要加强NICU医护人员培训，特别是氧疗管理规范；三是呼吁建立全国性ROP登记系统以持续监测疾病谱变化。这些发现不仅对巴勒斯坦有直接指导意义，也为类似发展中国家的ROP防控策略制定提供了重要参考范式。