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为探讨超声引导下平阳霉素硬化治疗眼眶周围淋巴畸形（LMs）的效果，研究人员回顾分析 2017 - 2024 年相关病例。8 例患儿经 13 次治疗，1 例病灶消失，6 例显著改善，且无不良反应，表明该疗法安全有效，为临床提供新参考。
在儿童眼部健康领域，眼眶周围淋巴畸形（Lymphatic Malformations, LMs）如同隐匿的 “健康杀手”，时刻威胁着孩子们的视觉健康与面部美观。这种作为慢血流血管畸形的病症，发病率约为每 1000 例新生儿中 1.2 - 2.8 例。其病灶常侵犯眼眶、眼睑和结膜，约占眼眶周围血管异常的 46.5%，且多数病灶同时累及眶内和眶周结构，像狡猾的藤蔓般在正常眼眶结构间蔓延，不仅会引发骨重塑和异常，还会带来一系列严重的临床症状，如眼球突出、上睑下垂、眼球运动受限、肿胀、视神经压迫甚至弱视等，给患儿及其家庭带来巨大的身心痛苦。
然而，目前针对眼眶周围 LMs 的治疗手段尚未形成统一标准。手术切除虽为一种选择，但由于病灶具有不规则、无包膜、浸润性的特点，且紧邻周围重要结构，操作风险高，效果往往不尽如人意；西罗莫司等药物治疗也存在一定局限性。在这样的背景下，探寻一种安全、有效的治疗方法成为临床亟待解决的难题。
为了攻克这一医学难题，山东大学齐鲁医学院、山东大学附属儿童医院（济南市儿童医院）血管畸形与介入放射科的研究人员开展了相关研究。他们对 2017 年至 2024 年间在本科室接受超声引导下硬化治疗的眼眶周围 LMs 患者进行了回顾性研究，旨在为该病症的治疗提供循证医学依据。这项研究成果发表在《BMC Ophthalmology》上，为眼眶周围 LMs 的治疗带来了新的希望。
研究人员采用了以下主要关键技术方法：首先，基于临床症状和超声（Ultrasound, US）对 LMs 进行诊断，并利用磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging, MRI）进一步可视化病灶情况。所有硬化治疗操作均在超声引导下进行，包括病灶穿刺、囊性液体抽吸和硬化剂注射，术中严格避免将硬化剂注入病灶外的正常眶周组织。硬化剂选用平阳霉素，根据病灶类型（囊性或微囊性）调整其与地塞米松、碘克沙醇的混合浓度和注射方式。治疗后通过 US 或 MRI 对比治疗前后的影像进行疗效评估，由未参与本研究的专业医生完成，评估标准为 0%（无变化）至 100%（影像未见病灶），体积改善 0 - 20% 为弱，20 - 50% 为中等，≥50% 为强。
研究结果
患者特征与治疗情况
研究共分析了 8 例眼眶周围 LMs 患者（1 男 7 女），就诊时中位年龄为 5.5 岁（范围：2 个月 - 11 岁），中位体重 21 kg（范围：11.5 - 43 kg）。6 例病灶位于右侧，2 例位于左侧。其中 4 例为眶内病变，2 例为眼睑病变，2 例为混合病变。6 例患儿起病突然、病程短，2 例病程较长。所有患儿均表现为局部肿胀，此外，3 例出现眼球突出，2 例有结膜充血 / 水肿，2 例存在视神经压迫，1 例出现上睑下垂，1 例睁眼困难，1 例有眼球压迫，1 例合并视力下降和视物模糊。8 名患儿共接受了 13 次硬化治疗（5 例接受 1 次，1 例接受 2 次，2 例接受 3 次）。治疗过程中，在超声引导下均成功抽吸淋巴液，中位抽吸量为 2 ml（范围：0.5 - 10 ml）。
疗效评估
术后影像疗效评估显示，1 例治疗后影像未见病灶，6 例显示显著改善，1 例显示弱改善，总显著改善率达 87.5%（7/8）。且所有患儿均未出现与治疗操作相关的不良反应。
研究结论与讨论
本研究表明，超声引导下平阳霉素硬化治疗是一种治疗眼眶周围 LMs 的有效且潜在风险较少的方法。与手术切除相比，该疗法具有创伤小、恢复快的优势。平阳霉素作为一种与博来霉素疗效相当但并发症更少的硬化剂，在本研究中展现出了良好的安全性和有效性，所有患儿均未观察到明显的药物相关不良反应。
超声引导技术在治疗中起到了关键作用，它如同精准的 “导航仪”，确保了穿刺和注射操作的安全性和准确性，是取得良好治疗效果的重要因素之一。尽管本研究样本量相对较小，但结果令人鼓舞，为眼眶周围 LMs 的治疗提供了新的思路和选择。
值得注意的是，眼眶周围 LMs 常伴随颅内血管畸形等复杂情况，本研究虽未对此进行深入探讨，但也提示临床医生在诊治过程中需全面评估患者病情。未来，期待更多大样本、长期随访的研究进一步验证该疗法的疗效和安全性，为眼眶周围 LMs 的治疗奠定更坚实的基础。这项研究不仅为临床医生提供了一种新的治疗手段，更有望改善众多眼眶周围 LMs 患儿的生活质量，为他们带来光明的未来。
