中国老年女性每日步数及强度与肥胖的关联研究：一项横断面研究

为探讨中国 60-70 岁老年女性超重 / 肥胖问题，研究人员开展每日步数、峰值步频（peak cadence）与肥胖指标（BMI、BFR 等）关联研究。发现步数、步频与肥胖指标负相关，建议每日超 9135 步，为老年女性体重管理提供依据。

　　随着全球肥胖问题日益严峻，老年女性的超重 / 肥胖现象尤为突出。在中国，60-70 岁老年女性的肥胖率较高，且肥胖与糖尿病、心血管疾病等多种健康问题密切相关。然而，现有研究多聚焦于年轻人群的步数研究，对老年女性步频（尤其是自然状态下的峰值步频）与肥胖的关联探讨不足，且多数步频研究在实验室控制条件下进行，缺乏对日常生活状态的评估，同时自我报告的运动数据存在偏差。因此，深入探究客观测量的步数和步频与老年女性肥胖的关系，对于制定针对性的健康干预策略具有重要意义。

为解决上述问题，山东大学的研究人员开展了 “中国老年女性每日步数及强度与肥胖的关联研究”。该研究基于 “老年女性体力活动与健康研究（PAHIOWS）” 的基线数据，通过横断面研究设计，分析了 1085 名 60-70 岁社区老年女性的每日步数、峰值步频（包括峰值 1 分钟步频（peak 1 cadence）和峰值 30 分钟步频（peak 30 cadence））与肥胖指标（身体质量指数（BMI）、体脂率（BFR）、内脏脂肪量（VFM）、皮下脂肪量（SFM）、躯干脂肪量（TFM））的关联，研究成果发表在《BMC Public Health》。

研究主要采用以下关键技术方法：

1. 样本采集：从山东烟台社区招募 1370 名老年女性，经排除标准筛选后，最终纳入 1085 名符合条件的研究对象，采集其基本信息、健康状况等数据。
2. 客观测量：使用三轴加速度计（ActiGraph wGT3X-BT）连续 7 天记录每日步数和步频，设备佩戴于左腰部，去除非佩戴时间数据后进行分析。
3. 体成分测量：采用生物电阻抗分析法，使用 Tanita MC-180 体成分分析仪测量 BMI、BFR 等肥胖指标。
4. 统计分析：运用多元线性回归分析步数、步频与肥胖指标的关联，通过 ROC 曲线确定区分超重 / 肥胖的最佳阈值，并将研究对象按步数和峰值 1 分钟步频的中位数分为四组（低步数低强度（LSLI）、高步数低强度（HSLI）、低步数高强度（LSHI）、高步数高强度（HSHI）），分析两者的联合效应。

研究结果

步数、步频与肥胖指标的独立关联

多元线性回归分析显示，在调整年龄、收入、疾病等混杂因素后，每日步数、峰值 1 分钟步频和峰值 30 分钟步频均与多数肥胖指标呈显著负相关。具体而言，每增加 1000 步 / 天，体脂率（BFR）降低 0.22%（β=-0.22，95% CI：-0.40，-0.04，P=0.02），内脏脂肪量（VFM）、皮下脂肪量（SFM）、躯干脂肪量（TFM）也有不同程度降低，但步数与 BMI 的关联未达显著水平（β=-0.09，95% CI：-0.19，0.01，P=0.07）。每增加 1 步 / 分钟的峰值 1 分钟步频，BFR 降低 0.09%（β=-0.09，95% CI：-0.12，-0.06，P<0.01），BMI 降低 0.05kg/m2；峰值 30 分钟步频每增加 1 步 / 分钟，BFR 降低 0.08%（β=-0.08，95% CI：-0.11，-0.05，P<0.01），BMI 降低 0.05kg/m2。

步数与步频的联合关联

四组比较结果显示，与低步数低强度组（LSLI）相比，其他三组的肥胖指标均显著降低，且高步数高强度组（HSHI）的关联最为显著。例如，HSHI 组的 BFR 较 LSLI 组降低最多，回归系数绝对值随步数和步频的增加而增大，表明同时增加步数和步频对降低肥胖风险效果更佳。

预测超重 / 肥胖的最佳阈值

ROC 曲线分析表明，以体脂率（BFR≥35%）为肥胖判定标准，每日步数、峰值 1 分钟步频和峰值 30 分钟步频预测超重 / 肥胖的最佳阈值分别为 9135 步 / 天（AUC=0.587）、126.9 步 / 分钟（AUC=0.607）和 89.0 步 / 分钟（AUC=0.592）。

研究结论与讨论

本研究表明，在中国 60-70 岁老年女性中，较高的每日步数和步频与较低的肥胖风险显著相关，且两者的联合效应更强。尽管步数与 BMI 无显著关联，但与体脂率、脂肪量等指标密切相关，提示 BMI 可能低估老年女性的肥胖程度，而体脂率等指标更能反映真实肥胖状况。研究确定的步数和步频阈值为老年女性的日常运动提供了具体目标，即每日步数争取超过 9135 步，并适当提高步频，尤其是自然状态下的峰值步频。

研究的优势在于使用加速度计客观测量运动数据，避免了自我报告的偏差，并首次探讨了步数与步频的联合效应及峰值步频的预测价值。然而，研究也存在一定局限性，如为横断面设计，无法确定因果关系；样本来自单一沿海城市，可能存在地域偏差；未考虑饮食、遗传等因素的影响。尽管如此，该研究为老年女性的体重管理和公共卫生干预提供了重要科学依据，建议在临床和社区中推广基于步数和步频的运动指导，鼓励老年女性根据自身情况调整运动计划，以降低肥胖风险，改善健康状况。