埃塞俄比亚Hawassa市女性对卫生扩展服务的满意度及影响因素研究：基于社区横断面调查

为解决埃塞俄比亚Hawassa市女性对卫生扩展服务（HES）满意度低、服务利用不足的问题，Bargude Balta和Zufan Ayele团队开展了一项社区横断面研究。通过多阶段抽样调查353名女性，发现仅51.8%（95% CI:46.9-56.8%）受访者对HES满意，且满意度与丈夫职业（商人AOR=15）、女性教育水平（高等教育AOR=2.4）及模范家庭身份（AOR=2.43）显著相关。研究为优化基层卫生服务提供了关键证据，发表于《BMC Women's Health》。

　　

在埃塞俄比亚，尽管政府通过卫生扩展计划（Health Extension Program, HEP）投入大量资源推广基层卫生服务，但孕产妇健康服务（Maternal Health Services, MHS）的利用率仍不理想。卫生扩展工作者（Health Extension Workers, HEWs）作为社区健康服务的核心提供者，其服务质量直接影响女性满意度及服务可持续性。然而，既往研究多聚焦服务覆盖率，对女性主观体验的关注不足。Hawassa市作为Sidama地区的核心城市，其多元文化背景与快速城市化进程可能进一步加剧卫生服务供需矛盾。

为填补这一空白，Pharma College公共卫生学院的研究团队Bargude Balta和Zufan Ayele开展了一项社区横断面研究，旨在评估Hawassa市女性对HEWs服务的满意度及其影响因素。研究发表于《BMC Women's Health》，揭示了仅51.8%的女性对服务满意，远低于邻国研究数据（如尼泊尔55.5%）。这一结果凸显了埃塞俄比亚基层卫生体系在服务质量上的严峻挑战。

研究采用多阶段抽样技术，从Hawassa市8个分区中随机选取3个，最终纳入353名15-49岁女性（响应率99%）。通过结构化问卷收集数据，使用EpiData 4.6和SPSS 26进行统计分析。关键方法包括：Likert量表量化满意度（以75%得分作为满意阈值）、多变量逻辑回归分析影响因素（P<0.05为显著），并控制混杂变量如教育水平和家庭收入。

结果部分
女性对卫生扩展服务的接触情况：73.4%受访者使用过家庭规划服务，70.3%接触过孕产妇与儿童健康（Maternal and Child Health, MCH）服务，但仅42.8%被认证为模范家庭（Model Family）。

满意度水平：总体满意度为51.8%（95% CI:46.9-56.8%），显著低于埃塞俄比亚Jimma地区（69.9%）和Hadiya地区（67.4%）。

影响因素分析：

• 教育水平：高等教育女性满意度是低教育水平者的2.4倍（AOR=2.4; 95% CI:1.1-5.1），可能与健康素养提升有关。
• 丈夫职业：商人家庭的满意度高达15倍（AOR=15; 95% CI:7-33），反映经济能力对服务获取的促进作用。
• 模范家庭身份：认证家庭满意度提升2.43倍（AOR=2.43; 95% CI:1.02-5.6），提示HEWs的社区示范效应。

讨论与意义
研究首次揭示了Hawassa市女性对HES的低满意度现状，其核心矛盾在于服务供给与社区需求的错配。模范家庭认证的显著影响（P=0.04）为政策制定者提供了明确干预方向：通过扩大模范家庭培训规模，可有效提升社区信任度。此外，丈夫职业与满意度的强关联性（P<0.001）呼吁将男性纳入健康促进计划，以改善家庭决策中的性别权力失衡。

局限性包括样本仅覆盖城市地区，且未评估HEWs工作负荷等系统因素。未来研究需结合定性访谈，深入挖掘服务不满的具体原因。该成果为埃塞俄比亚实现可持续发展目标（SDG 3.1）提供了实证依据，强调在资源有限地区，优化社区健康工作者（Community Health Workers, CHWs）的服务质量比单纯扩大覆盖更为关键。