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为探究微创食管切除术（MIE）对食管鳞状细胞癌（ESCC）患者预后的影响，研究人员回顾分析 57 例 ESCC 患者临床数据。发现术后患者生活质量、营养状况及吞咽功能显著改善，心脏和呼吸功能稳定，为 ESCC 治疗提供新依据。
食管癌是全球范围内严重威胁人类健康的恶性肿瘤之一，其中食管鳞状细胞癌（ESCC）在亚洲地区尤其是中国发病率极高。由于 ESCC 早期症状隐匿，多数患者确诊时已处于中晚期，手术切除作为主要治疗手段，虽能切除肿瘤，但传统开放手术创伤大，术后常伴随吞咽困难、营养不良、心肺功能下降等问题，严重影响患者的生活质量。如何在根治肿瘤的同时，最大限度减少手术创伤，改善患者术后功能状态和生活质量，成为胸外科领域亟待解决的临床难题。
为了探索更优化的治疗方式，安徽中医药大学第一附属医院的研究人员开展了一项关于微创食管切除术（MIE）对 ESCC 患者生活质量及功能预后影响的回顾性对比研究。该研究成果发表在《Journal of Cardiothoracic Surgery》上，为 ESCC 的外科治疗提供了重要的临床证据。
研究人员收集了 2020 年至 2023 年期间在该院接受 MIE 的 57 例 ESCC 患者的临床数据，通过对比手术前后的多项指标，系统评估了 MIE 对患者的影响。研究主要采用了以下关键技术方法：一是回顾性分析患者的基线特征，包括年龄、性别、BMI、TNM 分期等；二是运用 SF-36 量表评估患者手术前后的生活质量，该量表涵盖生理症状、情感管理、角色功能等九个维度；三是通过检测血清白蛋白水平、记录体重变化来评估患者的营养状况；四是采用吞咽困难评分、心脏功能分级（依据《中国慢性心力衰竭诊断和治疗指南》）以及 mMRC 量表评估患者的呼吸功能，综合判断手术对患者功能预后的影响；五是运用统计学方法，如配对 t 检验、卡方检验和相关性分析，对数据进行处理和分析。
基线特征分析
研究纳入的 57 例患者中，男性 41 例，女性 16 例，平均年龄 67.61±7.72 岁。术后由于 2 例患者失访，随访患者为 55 例。通过对比术前术后组的基线数据，发现两组在年龄、性别分布、BMI、TNM 分期、吸烟史、饮酒史、合并症（高血压、糖尿病）、肿瘤位置、分化程度及淋巴结转移等方面均无统计学差异（P>0.05），表明两组具有良好的可比性，排除了基线差异对手术效果评估的干扰。
生活质量评分变化
术后患者的生活质量在多个维度均有显著改善。与术前相比，术后生理症状评分从 77.23±5.78 提升至 80.14±5.26（t=2.784，P0.006），情感管理评分从 77.26±5.11 提升至 79.96±6.23（t=2.516，P0.013），角色功能评分从 77.04±4.78 提升至 79.45±5.26（t=2.539，P0.013），认知功能评分从 77.58±6.23 提升至 79.78±5.02（t=2.062，P0.042），社会功能评分从 78.02±4.02 提升至 79.78±3.98（t=2.336，P0.021），提示 MIE 对患者的整体生活质量有积极影响。
营养状况改善
营养状况评估显示，术后患者血清白蛋白水平从术前的 3.78±0.25g/dL 显著升高至 4.12±0.34g/dL（t=6.04，P<0.001），体重下降幅度从 2.44±1.12kg 减少至 1.98±1.02kg（t=2.257，P0.026），表明 MIE 有助于改善患者的营养摄入和代谢状态，促进术后恢复。
功能预后评估
在功能预后方面，患者术后吞咽困难评分从 4.04±0.31 降至 3.45±1.56（t=2.762，P0.008），吞咽功能明显改善。而心脏功能分级和呼吸功能评分在手术前后均无显著差异（P>0.05），说明 MIE 在改善吞咽功能的同时，对患者的心肺功能未产生明显不良影响，体现了该术式在维持患者重要脏器功能方面的优势。
相关性分析
相关性分析结果显示，吞咽困难评分与生活质量呈负相关（r=-0.259，P0.006），即吞咽困难程度越轻，生活质量越高；而心脏功能分级、呼吸功能评分与生活质量呈正相关（r 分别为 0.290、0.289，P 均0.002），表明心肺功能的良好状态对生活质量的提升具有积极作用。此外，生理症状、情感管理、角色功能等生活质量各维度与功能预后指标之间也存在显著正相关，进一步揭示了手术对患者整体状态的综合改善作用。
综上所述，该项研究表明微创食管切除术（MIE）能够显著改善食管鳞状细胞癌（ESCC）患者的生活质量、营养状况及吞咽功能，且对心脏和呼吸功能无显著不良影响。这一结果为 MIE 在 ESCC 治疗中的应用提供了有力的临床证据，提示该术式在减少手术创伤、促进患者术后恢复方面具有明显优势。然而，研究也存在一定局限性，如回顾性研究设计可能导致的偏倚、单中心样本量较小、未与开放手术进行直接对比以及缺乏对术后并发症的详细分析等。未来需要开展更大样本量的多中心前瞻性研究，进一步验证 MIE 的长期疗效，并深入探讨其与其他治疗方式的联合应用策略，以更好地指导临床实践，为 ESCC 患者提供更优化的治疗选择。
