血清IL-29水平在冠心病患者中的表达及临床诊断价值研究

本研究针对冠心病（CHD）早期诊断标志物缺乏的临床难题，通过检测90例CHD患者血清IL-29水平，发现其表达显著升高且与SYNTAX评分、CRP正相关（AUC=0.789）。研究首次证实IL-29可作为CHD独立风险因子（OR=1.065），为炎症相关心血管疾病诊断提供新靶点。

　　

冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）作为全球首位致死性疾病，其发病机制与慢性炎症反应密切相关。尽管现有诊断技术如冠脉造影具有金标准地位，但存在侵入性强、费用高等局限。更棘手的是，早期CHD常因症状隐匿导致漏诊，因此寻找高效无创的生物标志物成为研究热点。近年来，白细胞介素家族（ILs）在心血管疾病中的作用逐渐被揭示，其中IL-29作为III型干扰素，虽在类风湿关节炎等自身免疫病中已有研究，但其在CHD中的临床价值仍是未解之谜。

昆山市第三人民医院的研究团队开展了一项前瞻性研究，通过ELISA检测180例受试者（90例CHD患者按SYNTAX评分分为轻/中重度组，90例健康对照）血清IL-29水平，结合ROC曲线、Pearson相关及多因素Logistic回归分析，系统评估了IL-29的诊断效能与临床意义。

主要技术方法

1. 研究对象：纳入经冠脉造影确诊的CHD患者，排除合并其他严重疾病者；
2. 血清检测：采用Abcam ELISA试剂盒定量IL-29，全自动生化分析仪测定CRP及血脂指标；
3. 数据分析：SPSS 21.0进行统计学处理，GraphPad Prism 8绘制图表。

研究结果

IL-29在CHD患者中高表达
ELISA结果显示CHD组血清IL-29水平显著高于对照组（P<0.05）。ROC分析表明，当截断值为64.12 pg/mL时，IL-29诊断CHD的AUC达0.789（灵敏度65.6%，特异度76.7%），提示其具有辅助诊断价值。

IL-29水平与CHD严重程度正相关
按中位数分组发现，IL-29高表达组SYNTAX评分（26.42±7.18 vs 20.89±6.61）和CRP（9.97±3.10 vs 8.77±2.44 mg/L）均显著升高（P<0.05）。Pearson分析显示IL-29与SYNTAX评分呈强正相关（r=0.454）。中重度CHD患者IL-29水平（AUC=0.739）显著高于轻度组，最佳截断值为66.8 pg/mL。

IL-29是CHD恶化的独立风险因子
多因素Logistic回归证实，IL-29每升高1单位，CHD恶化风险增加1.065倍（95%CI:1.017-1.116），与CRP（OR=2.512）共同构成独立预测指标。

结论与意义
该研究首次揭示血清IL-29在CHD患者中异常高表达，其水平与疾病严重程度和炎症状态（CRP）显著相关。作为新型炎症标志物，IL-29不仅可通过JAK-STAT等通路参与动脉粥样硬化进程，更在临床诊断分层中展现出重要价值：

1. 诊断价值：IL-29的ROC曲线下面积优于传统炎症指标；
2. 预后评估：与冠脉病变复杂程度（SYNTAX评分）直接关联；
3. 治疗靶点：为抗炎治疗CHD提供新方向。

研究局限性包括样本量较小、未涉及机制探讨等，未来需开展多中心研究验证结论。该成果为CHD的精准诊疗提供了理论依据，发表于《Journal of Cardiothoracic Surgery》具有重要临床参考价值。