英国医护人员家属继发性创伤应激的混合方法调查研究：临床角色与亲密关系的双重影响

【编辑推荐】为解决医护人员(HCWs)家属心理健康风险认知空白，英国研究团队首次通过混合方法（STSS量表+内容分析）揭示33.8%家属存在严重继发性创伤应激(STS)，发现女性配偶、临床岗位家属风险最高（β=0.265, p<0.001），为医疗机构制定家庭支持政策提供循证依据。

　　

在医疗系统持续高压运转的背景下，医护人员(HCWs)长期面临创伤性事件暴露、超时工作等问题已引发广泛关注。然而鲜有人注意到，那些在家庭中默默支持HCWs的家属们，可能正承受着"看不见的伤害"。当医护人员带着工作中的创伤记忆回家，他们的配偶、子女或室友是否会像退伍军人亲属那样，因长期接触创伤细节而出现继发性创伤应激(STS)？这个被学界长期忽视的问题，在COVID-19大流行后显得尤为紧迫。

英国伦敦大学学院等机构的研究团队在《BMC Psychology》发表的开创性研究，首次通过混合方法揭示了这一隐蔽的心理健康危机。研究团队通过NHS CHECK队列招募320名HCWs家属，采用继发性创伤应激量表(STSS)测量症状严重度，结合内容分析法深度解读267份开放式回答，构建了职业创伤"家庭溢出效应"的完整证据链。

研究采用三大关键技术：1) 基于23,000人NHS CHECK队列的便利抽样；2) 17项STSS量表（Cronbach's α=0.96）定量评估；3) Vears和Gillam框架指导的定性内容分析。通过多变量线性回归（R²=0.36）和双编码验证，确保结果可靠性。

【主要发现】

1. 定量数据震撼呈现：33.8%家属达到严重STS标准（STSS>49分），女性配偶的临床岗位家属风险最高（M=61 vs 非临床家属M=36.1）。回归模型显示，性别（β=0.22）、临床角色（β=0.205）和配偶关系（β=0.265）构成三大预测因子。

2. 行为溢出效应：102名家属描述HCWs将工作压力转化为家庭场景的负面行为，包括易怒（80例）、情感疏离（54例）和持续低 mood（31例）。一位护士配偶写道："她带着未解决的病人担忧回家，对我异常暴躁"。

3. 家庭功能瓦解：61份报告显示HCWs的创伤反应导致家庭活动参与度下降。医生子女坦言："我们的家庭生活沦为父亲工作的附属品，家中再无拥抱"。

4. STS典型症状：26名家属出现侵入性回忆（"患者故事常在脑海闪回"），9人世界观改变（"开始怀疑人性本质"），3人出现警觉性增高（"因威胁警告不敢外出就餐"）。

5. 支持体系需求：96人呼吁改善HCWs工作条件（"非全职岗位却吞噬所有时间"），56人主张心理支持应延伸至家属，4人建议建立家属互助小组。

这项研究首次量化了HCWs职业创伤对家庭的"次生灾害"，其价值在于：1) 突破传统仅关注直接暴露者的局限，建立"职业创伤-家庭STS"理论框架；2) 揭示临床岗位与亲密关系的"双重风险放大效应"；3) 为医疗机构设计家庭包容性支持政策（如家属心理评估、工作制度优化）提供实证基础。正如研究者强调，保护HCWs家庭的心理健康，实质是加固医疗体系的"隐形支柱"。

研究同时指出局限：横断面设计无法追踪STS演变，STSS量表仅反映近7天状态。未来需开展纵向研究，并探索文化因素影响——这为后续研究指明方向。在医疗系统持续承压的当下，这项研究敲响了职业健康领域的警钟：当我们在歌颂"白衣天使"时，是否也该关注那些支撑天使翅膀的家人？