BMT-CARE应用程序随机对照试验：改善造血干细胞移植患者照顾者心理社会健康的数字化干预效果

这篇研究通过随机对照试验（RCT）验证了BMT-CARE App对造血干细胞移植（HSCT）照顾者的干预效果。结果显示，该数字化应用显著提升了照顾者的生活质量（QOL）、减轻照顾负担（CRA），并降低抑郁（HADS-D）和创伤后应激障碍（PTSD）症状（PCL-5），为缺乏心理支持的HSCT照顾群体提供了可扩展的解决方案。

　　

Abstract
研究针对造血干细胞移植（HSCT）患者照顾者的心理社会需求，开发了数字化应用BMT-CARE App。通过单中心随机对照试验（n=125），干预组在移植后60天表现出显著优于常规护理组的临床结局：生活质量（CarGOQOL）评分提高6.4分（P=0.006），照顾负担（CRA）降低1.1分（P=0.023），抑郁症状（HADS-D）减少1.8分（P=0.002），创伤后应激症状（PCL-5）下降5.2分（P=0.012）。纵向分析显示效果持续至移植后100天。

Introduction
HSCT照顾者在移植全程承受巨大心理压力，其生活质量（QOL）受损程度与患者临床结局密切相关。既往研究表明，35.5%的照顾者存在创伤后应激障碍（PTSD）症状，但针对性干预措施匮乏。基于认知行为疗法（CBT）和正念减压（MBSR）框架开发的BMT-CARE App，通过5个模块（10-15分钟/模块）提供跨移植周期的心理教育，填补了传统临床干预可及性不足的空白。

Materials and Methods
试验纳入马萨诸塞州总医院的HSCT主要照顾者，按1:1随机分组（分层因素：自体/异体移植）。干预组通过平板电脑使用App（中位使用时长146.9分钟），对照组接受常规社会工作者支持。主要终点采用照顾者肿瘤生活质量量表（CarGOQOL），次要终点包括医院焦虑抑郁量表（HADS）、创伤后应激检查表（PCL-5）等。采用协方差分析（ANCOVA）控制基线评分。

Results
干预组在系统可用性量表（SUS）评分达82.5分（优秀标准>80）。关键发现包括：

1. 生活质量：调整后均值差+6.4分（76.3 vs 69.9），超过最小临床重要差异（MCID=5分）
2. 心理症状：抑郁症状改善达MCID阈值（HADS-D差值1.8分），PTSD症状降低18.6%
3. 机制分析：应对技能（MOCS-A）提升5.7分（P<0.001），但自我效能（CASE-t）无显著差异

Discussion
该研究首次证实数字化干预可改善HSCT照顾者的PTSD症状。App的成功要素包括：

• 基于NIH行为干预发展阶段模型开发
• 整合认知重构（CBT）与接纳承诺疗法（ACT）技术
• 突破传统心理治疗的时间/空间限制
  局限性包括样本种族单一（90.4%白人）和未采用注意力控制对照。未来需在多元人群验证可推广性，并探索对患者生存率的影响机制。

临床启示
BMT-CARE App为资源有限的移植中心提供了循证解决方案，其模块化设计（如化疗期症状管理训练、出院后用药提醒系统）可直接转化为临床实践。研究团队建议下一步开发多语言版本，并嵌入电子病历（EHR）系统实现自动筛查和干预匹配。