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现有研究基于医院数据发现新冠疫情后急性心肌梗死（AMI）住院率下降，但存在局限。来自 Mass General Brigham 的研究人员分析 Massachusetts 死亡证明数据，发现 2020-2023 年心脏死亡率超预期，家中及医院死亡均增加，提示需综合数据并提升心脏护理韧性。
本队列研究描述了新冠疫情期间及之后基于人群的每月和年度心脏死亡率。研究显示，15 个国家的医院数据表明新冠疫情开始后急性心肌梗死（AMI）住院率显著一致下降 20% 至 34%，部分国家心脏手术减少，而住院 ST 段抬高型心肌梗死（STEMI）死亡率上升。但尚不清楚这些发现是否反映事件率的实际变化、医院使用的变化或仅限住院患者数据的局限性。为解决这些问题，研究人员利用州死亡证明数据描述了基于人群的每月和年度心脏死亡率，并报告了新冠疫情期间及之后的实际和预期每月心脏死亡率。
该研究经 Mass General Brigham 机构审查委员会批准，遵循流行病学观察性研究报告强化（STROBE）报告指南。由于风险最小，无需同意。研究人员查询了马萨诸塞州死者（2014 年 1 月至 2024 年 7 月）的死亡证明数据，按死亡地点分层，检查了观察期内的每月心脏死亡情况，并从美国人口普查获得 2014 年至 2023 年马萨诸塞州按年龄和性别划分的年中人口估计数，以 2014 年马萨诸塞州人口为参考对人口估计数进行年龄和性别分布标准化，然后按死亡地点分层重复分析。
为估计预期每月心脏死亡率，研究人员使用 2014 年至 2019 年的数据拟合负二项回归模型，包括年龄组、性别、月份、年份和人口规模对数，呈现观察到的和预期的按年龄和性别标准化的每 10 万居民每月心脏死亡人数，并按死亡地点分层重复分析。
研究纳入 127746 人，平均（标准差）年龄 77（14）岁，61262 人为女性（47.9%）。2020 年至 2023 年，年度观察到的心脏死亡率超过预期：2020 年高 16%（95% 置信区间，13%-19%），2021 年高 17%（95% 置信区间，14%-21%），2022 年高 17%（95% 置信区间，13%-21%），2023 年高 6%（95% 置信区间，2%-11%）。按死亡地点分层，2020 年至 2022 年家中死亡的每月心脏死亡率超过预期，2020 年至 2023 年医院死亡的每月心脏死亡率超过预期。
在这项基于马萨诸塞州死者的人群队列研究中，研究人员发现心脏死亡从 2020 年开始大幅增加，季节性模式加剧，家中死亡增加。尽管世界各国许多其他研究发现心脏急诊入院人数减少，但这些研究可能遗漏了医院外发生的事件。
结合先前研究，这些结果表明新冠疫情后心脏死亡率增加，死亡地点发生变化。英国也报告 2020 年家中心脏死亡大幅增加。美国的增加在疫情早期之后持续存在；截至 2024 年年中，一些月度死亡率仍然升高。
该研究有局限性。不能排除死亡原因误分类的可能性，尤其是在最初疫情的高压力时期。然而，鉴于美国疾病控制和预防中心在标准化编码和评估死亡的州要求方面的大量投入，死亡证明数据仍然是最可靠和全面的数据源之一。此外，本研究设计无法区分心脏死亡增加的原因（如医院和门诊能力限制、医院回避或其他潜在原因的影响）。
在马萨诸塞州，心脏死亡率在新冠疫情爆发后数年增加并持续存在，死亡地点发生变化。需要进一步工作来提高未来疫情期间心脏护理的韧性。此外，不应仅基于急性医院数据估计流行病学趋势，因为获取问题或其他问题可能将这些事件转移到家中。
