短期眼生物计量变化预测长期闭角型青光眼进展：基于AS-OCT的队列研究

来自中国的研究团队通过前瞻性中山闭角预防(ZAP)试验数据，探究了前段光学相干断层扫描(AS-OCT)检测的18个月眼生物计量变化对预测原发性闭角可疑(PACS)进展为原发性闭角(PAC)的价值。研究发现基线小梁-虹膜空间面积(TISA500)及18个月内晶状体隆起度(ΔLV)和TISA750变化(ΔTISA750)是独立预测因子，提示动态监测解剖学变化可优化高风险PACS患者的临床管理策略。

　　

这项基于中山闭角预防(ZAP)随机临床试验的队列研究颇具启发性。科研人员对785名50-70岁双侧原发性闭角可疑(PACS)患者进行了长达72个月的追踪，利用前段光学相干断层扫描(AS-OCT)技术捕捉到两个关键信号：18个月内持续增高的晶状体隆起度(ΔLV)和逐渐缩窄的小梁-虹膜空间面积(ΔTISA750)，这两个动态指标与36-72个月后进展为原发性闭角(PAC)的风险显著相关。

特别值得注意的是，当基线TISA500<0.031 mm²(最低四分位)合并ΔLV>0.663 mm(最高四分位)时，疾病进展风险飙升2.7倍。这些发现颠覆了传统仅依赖基线生物计量评估的模式，证实动态监测能更精准识别高风险人群——就像给眼睛装上了"进度条"，让医生能预判哪些患者可能需要提前干预。

研究采用的Cox回归模型显示，结合动态指标的预测效能(一致性指数0.73)明显优于单独使用基线数据(0.69)。这为临床实践提供了新思路：定期AS-OCT检查不仅能捕捉静态解剖特征，更能通过追踪晶状体位置变化(LV)和前房角宽度(TISA750)的演变轨迹，实现从"拍照片"到"录视频"的诊疗升级。