阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）患者临床特征与治疗偏好研究：基于表型分型的个性化治疗策略探索

本研究针对阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）患者治疗选择差异大的问题，通过377例多导睡眠图（PSG）数据，分析表型特征与治疗偏好关联。研究发现，高BMI、心血管合并症及严重OSA（AHI>30/h）患者更倾向选择持续气道正压通气（CPAP），而代谢综合征患者偏好多元化。研究为OSA个性化治疗提供循证依据，发表于《Scientific Reports》。

　　

阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）是一种常见的睡眠障碍，其特征是睡眠期间上气道反复塌陷，导致间歇性低氧和睡眠片段化。这种疾病与心血管疾病、代谢紊乱和认知功能障碍等多种不良健康结局密切相关。尽管持续气道正压通气（CPAP）等有效治疗方法已经广泛应用，但患者的治疗依从性和疗效却存在显著差异。这种异质性提示我们需要更深入地理解OSA的临床表现和病理生理机制，以制定更精准的治疗策略。

目前，OSA的临床管理面临两大挑战：一是患者症状表现多样，从白天嗜睡到夜间睡眠紊乱，甚至完全无症状；二是合并症复杂，如心血管疾病、代谢综合征等，进一步增加了治疗难度。传统的一刀切治疗模式难以满足个体化需求，亟需基于表型特征的治疗策略。为此，泰国Panyananthaphikkhu Chonprathan医疗中心的研究团队开展了一项横断面研究，旨在探索不同表型OSA患者的临床特征和治疗偏好，为个性化治疗提供依据。研究成果发表在《Scientific Reports》杂志上。

研究团队采用多中心横断面设计，纳入377例经PSG确诊的OSA患者。通过临床访谈将患者分为三类表型：白天嗜睡型（EDS）、睡眠紊乱型和无症状合并症型。收集人口统计学数据、PSG参数（包括AHI、氧饱和度和睡眠碎片化指数）及治疗选择信息，采用SPSS进行统计学分析。

临床表型与患者参数
研究发现，患者中睡眠紊乱型占比最高（52.0%），其次为EDS型（29.7%）和无症状型（18.3%）。无症状型患者心血管疾病患病率达84.1%，且氧饱和度低于90%的时间（T90）最长（平均31.20分钟），但CPAP选择率最低（43.5%）。

EDS表型与治疗偏好
62.5%的EDS患者选择CPAP，其选择与高BMI和心血管合并症显著相关。肥胖II级患者中66.7%选择CPAP，AHI>30/h的患者选择率高达80.8%。值得注意的是，CPAP使用者的最低氧饱和度（61.3%）显著低于其他治疗组。

睡眠紊乱表型与治疗偏好
63.3%的睡眠紊乱患者偏好CPAP，肥胖II级患者选择率达72.3%。睡眠碎片化指数（11.2次/小时）是影响治疗选择的关键因素，严重OSA患者CPAP使用率高达86.7%。

无症状表型与治疗偏好
这类患者治疗选择最为分散：43.5%选择CPAP，42%选择替代疗法（如生活方式干预），11.6%接受减重手术。代谢综合征患者更倾向于非CPAP治疗。

研究结论表明，OSA患者的治疗偏好存在显著表型差异：CPAP是EDS和睡眠紊乱型患者的首选，尤其适用于高BMI、严重OSA（AHI>30/h）和心血管合并症者；而代谢综合征患者更倾向多元化治疗。这些发现挑战了传统统一治疗模式，强调需要基于表型特征制定个性化策略。

该研究的创新点在于首次系统分析了症状驱动型分类与治疗选择的关系，为临床决策提供了实用框架。例如，对EDS患者应关注氧饱和度指标，而对睡眠紊乱型需重点评估睡眠碎片化程度。研究结果对改善治疗依从性和预后具有重要指导意义，未来可进一步探索表型特异性治疗对长期结局的影响。