基于前段光学相干断层扫描血管成像技术揭示2型糖尿病患者无糖尿病视网膜病变期的虹膜血管早期改变

本研究针对2型糖尿病(T2DM)患者无糖尿病视网膜病变(DR)阶段的虹膜微循环评估难题，采用前段光学相干断层扫描血管成像(AS-OCTA)技术，首次实现全范围虹膜血管密度(IVD)定量分析。研究发现T2DM患者虹膜血管系统在NI、TI象限及整体区域显著退化，男性性别、BMI和血糖水平被证实为IVD独立预测因子，为糖尿病相关眼血管病变早期筛查提供了新思路。

　　

在全球糖尿病患病率持续攀升的背景下，2型糖尿病(T2DM)引发的眼部并发症已成为重大公共卫生问题。虽然糖尿病视网膜病变(DR)是临床关注焦点，但约30%糖尿病患者因白内障等屈光介质混浊无法进行视网膜评估，使得这部分人群的眼血管监测陷入困境。更值得注意的是，荧光造影研究曾发现糖尿病患者在DR出现前就已存在虹膜血管渗漏现象，暗示虹膜微循环异常可能是糖尿病眼病的更早期标志。然而传统荧光造影技术无法实现微血管定量分析，这一重要生物学窗口长期未被充分探索。

扬州大学附属医院眼科团队在《Scientific Reports》发表的研究中，创新性应用前段光学相干断层扫描血管成像(AS-OCTA)技术，对36例无DR的T2DM患者和39例健康对照者进行全范围虹膜扫描。研究采用YG-100KPRO设备获取12×12 mm²扫描区域，通过内置软件自动划分鼻上(NS)、鼻下(NI)、颞上(TS)、颞下(TI)四个象限，定量分析整体及分区虹膜血管密度(IVD)。所有检测均在标准化光照条件下完成，并严格控制图像质量指数(QI≥7)。

研究结果显示，T2DM组整体IVD(37.25±9.22%)显著低于健康组(42.56±7.66%)(P=0.016)，其中NI和TI象限差异尤为显著。多元回归分析揭示男性性别是IVD的正向预测因子(β=0.408)，而BMI和空腹血糖(FBG)则是负向预测因子。值得注意的是，在健康人群中即观察到性别对IVD的影响，男性在所有象限的IVD均高于女性(P<0.05)，这可能与男性虹膜更厚的解剖特征相关。

讨论部分指出，该研究首次通过AS-OCTA实现全范围虹膜血管定量，为糖尿病微血管病变的早期检测开辟了新途径。研究发现即使无DR的T2DM患者已存在虹膜微循环障碍，且这种改变在NI、TI象限更为敏感，可能与虹膜血管的节段性供血特征有关。BMI和血糖的负相关性提示代谢异常通过晚期糖基化终末产物(AGEs)等机制损害血管内皮功能。研究者特别强调，该方法可突破屈光介质混浊的限制，为无法进行视网膜检查的患者提供重要监测手段。

这项研究的重要意义在于：建立了AS-OCTA评估虹膜微循环的标准流程；证实虹膜血管改变早于DR出现；发现NI/TI象限可能作为更敏感的监测区域；为糖尿病眼病筛查提供了新的生物标记物。未来研究可扩大样本量并纳入不同分期的DR患者，进一步验证虹膜血管参数在疾病进展监测中的价值。