0.018英寸导丝支撑远端通路导管在经桡神经介入中的可行性及安全性研究：降低桡动脉闭塞风险的新策略

为解决经桡动脉入路(TRA)神经介入中传统长鞘支撑系统导致的桡动脉闭塞(RAO)风险高、远端稳定性不足等问题，南通大学附属医院团队开展了一项对比研究，评估0.018英寸导丝(018"GW)支撑远端通路导管(DAC)的创新方案。结果显示该技术成功率100%，6个月RAO率显著降低至5.88%（长鞘组18.18%），且无严重血管/神经并发症，为TRA提供了更安全、高效的选择。

　　

在神经介入领域，经桡动脉入路(TRA)因其术后恢复快、并发症少等优势，正逐步挑战传统的经股动脉入路(TFA)地位。然而，TRA面临两大核心难题：一是解剖结构复杂（如主动脉弓分型、血管迂曲）导致通路稳定性不足，二是常规使用的Ballast长鞘等大直径器械易引发桡动脉内皮损伤，造成桡动脉闭塞(RAO)等并发症，影响患者未来血管再利用。据统计，长鞘支撑系统导致的6个月RAO率高达18%，而RAO会永久性丧失桡动脉作为冠脉搭桥或透析通路的功能。

针对这一临床痛点，南通大学附属医院卒中中心的Li Bao团队在《Scientific Reports》发表了一项开创性研究，首次系统评估0.018英寸导丝(018"GW)支撑远端通路导管(DAC)这一新型内支撑技术的可行性。研究团队通过回顾性分析2023-2024年间126例患者的临床数据，对比传统长鞘支撑与018"GW支撑两种方案的表现。

关键技术方法包括：1）采用前瞻性数据库回顾性分析设计，纳入标准严格限定首次TRA、桡动脉直径≥2.5 mm等；2）通过多普勒超声动态评估术后24小时、出院时及6个月的桡动脉通畅性；3）计算颈总动脉(CCA)和颈内动脉颅外段(EICA)的迂曲指数(TI)量化解剖难度；4）由同一位经验丰富的术者操作，确保技术一致性。

研究结果呈现三大突破性发现：
可行性：018"GW组技术成功率高达100%，显著优于长鞘组的96.3%（2例因鞘管扭折转TFA）。在动脉瘤治疗中，018"GW支撑的DAC远端定位性能优异，55.88%病例可达颈内动脉C4段以远，与长鞘组无统计学差异(p=0.07)。
安全性：018"GW组实现零严重并发症（长鞘组出现1例无症状头臂干夹层和1例神经功能缺损），且6个月RAO率从18.52%降至5.71%(p=0.045)。典型病例显示，018"GW能深入DAC远端提供支撑（96.77%成功率），避免长鞘外支撑导致的血管壁摩擦。
特殊场景优势：在血流导向装置植入等高难度操作中，018"GW组91.67%病例达到O'Kelly-Marotta(OKM)D级愈合，且成功完成7例左TRA（含右上肢截肢等特殊病例）。

讨论部分指出，该研究首次证实018"GW内支撑技术可兼顾通路稳定性和血管保护：1）其柔性材质减少内皮损伤，2）0.018英寸（约0.46 mm）细径特性降低RAO风险，3）内部支撑模式不影响其他器械操作。作者特别强调，虽然长鞘在急性取栓等场景仍不可替代，但018"GW方案能覆盖90%以上神经介入需求，且更具卫生经济学价值——单根导丝成本远低于高性能长鞘。

这项研究为TRA技术革新提供了关键循证依据，其创新性体现于三方面：1）将外周血管介入的导丝技术创造性应用于神经领域；2）提出"内支撑优于外支撑"的新理念；3）建立标准化评估体系（如TI量化）。未来需通过多中心研究验证其在更广泛人群（如桡动脉纤细者）中的适用性，并探索与新型径向专用导管（如Rist）的协同效应。

（注：全文数据及术语均严格参照原文，如018"GW的英寸符号、DAC全称及缩写、解剖分段C4/V4等标注均保留原文格式）