细胞外水与总体水比值(ECW/TBW)与全因死亡率的J型关联：一项基于人群的队列研究

本研究针对细胞外水与总体水比值(ECW/TBW)在疾病早期预警中的临床价值，通过分析美国国家健康与营养调查(NHANES)1999-2004年数据，首次揭示ECW/TBW与全因死亡率存在J型非线性关联（拐点42.4%），最高四分位数组(≥44.6%)死亡风险增加60%。该发现为体液平衡监测提供了量化依据，对个性化健康管理具有重要指导意义。

　　

水是生命之源，人体内水分占比高达50%-70%，其中细胞外水(ECW)与细胞内水的动态平衡对维持生理功能至关重要。近年研究发现，ECW与总体水(TBW)比值的异常升高与癌症、心血管疾病等多种疾病预后不良相关，但其在普通人群中的定量关系尚不明确。北京房山区良乡医院联合解放军总医院第一医学中心的研究团队，利用美国国家健康与营养调查(NHANES)大数据，首次揭示了ECW/TBW与全因死亡率的J型剂量反应关系，相关成果发表在《Scientific Reports》上。

研究采用生物电阻抗分析(BIA)技术测量6338名成年参与者的体液分布，通过20年随访记录死亡率数据。运用限制性立方样条(RCS)分析非线性关联，采用多变量Cox比例风险模型校正人口学特征、生活方式及临床指标等混杂因素。

研究结果
基线特征显示ECW/TBW较高者多为女性、高龄，且伴随更高炎症标志物(CRP)水平和更低白蛋白值。生存分析证实最高四分位数组(≥44.6%)生存率显著降低(log-rank P=0.038)。风险模型显示ECW/TBW每增加1单位，死亡风险上升5%(HR=1.05)；超过拐点42.4%后风险增幅达10%/单位。分层分析表明该关联不受年龄、性别等因素影响。

讨论与结论
该研究创新性发现ECW/TBW存在42.4%的临床临界值：低于该阈值时风险平稳，超过后呈指数增长。机制上，ECW/TBW升高可能反映细胞膜完整性受损（营养缺乏）、血管通透性增加（炎症）及水肿状态。研究建议通过限钠、运动及营养干预调节体液分布，并推荐将BIA检测纳入常规健康评估。作为首个在普通人群建立ECW/TBW-死亡率定量关系的研究，其成果为早期风险预警提供了简便的生物标志物，对慢性病防控具有重要公共卫生价值。