中国西北地区儿童青少年高血压流行现状及风险因素的多指南对比研究

本研究针对中国西北地区儿童青少年高血压诊断标准不统一的问题，采用NHCC、AAP和ESH三大指南对陕西省22万余名7-17岁学生进行横断面调查。结果显示高血压患病率为10.04%-15.75%，肥胖、农村居住和地域差异是主要风险因素，为西北地区高血压防控提供了重要循证依据。

　　

高血压（Hypertension, HBP）作为心血管疾病的重要诱因，其早期防控已成为全球公共卫生焦点。然而在儿童青少年群体中，由于血压随年龄、性别和身高的动态变化，诊断标准长期存在争议。中国西北地区作为经济欠发达区域，相关流行病学数据尤为匮乏。陕西省疾病预防控制中心联合南京市儿童医院的研究团队在《Scientific Reports》发表论文，首次基于NHCC（中国国家卫健委）、AAP（美国儿科学会）和ESH（欧洲高血压学会）三大指南，系统评估了该地区儿童高血压负担。

研究采用分层多阶段整群抽样，从陕西省113个区县抽取220,497名7-17岁学生，通过标准化血压测量和体格检查获取数据。关键技术包括：1）汞柱血压计三次测量取均值；2）CDC 2000标准划分BMI状态；3）log-binomial回归模型分析风险因素。

结果部分显示：

1. 基础特征：男生血压（SBP 108.0±12.93 vs 104.7±11.61 mmHg）和肥胖率（17.67% vs 11.36%）显著高于女生。
2. 患病率差异：AAP指南检出率最高（15.75%），ESH最低（10.04%），16-17岁组差异达6倍（NHCC 13.03% vs ESH 2.43%）。
3. 风险因素：肥胖者高血压风险是正常体重2.11-2.32倍（PR_AAP=2.11, 95%CI 2.06-2.16），农村学生风险增加14%-19%，陕北地区显著高于关中、陕南。

讨论指出：三大指南的差异源于参考人群和阈值设定——AAP排除超重数据使阈值降低1-4 mmHg，而ESH对16岁以上采用140/90 mmHg的成人标准。值得注意的是，农村地区高血压高发可能与饮食结构（陕北以羊肉为主）、体力活动减少有关，而关中平原均衡饮食可能具有保护作用。

该研究为西北地区儿童高血压防控提供了三点关键启示：1）需建立区域特异性筛查标准；2）体重管理应作为核心干预手段；3）农村地区需优先开展健康促进。未来研究可进一步探索膳食模式、基因环境交互作用等深层机制。作为目前最大规模的西北地区儿童血压研究，其成果对实现健康中国2030目标具有重要实践意义。