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为探究儿童癌症成年幸存者（CCS）身体成分改变机制，研究人员分析其血浆中卵泡抑素样蛋白（FSTL1、FSTL4、FSTL5）水平与身体成分的关联。发现 FSTL1 与体脂质量指数（BFMI）负相关、与骨骼肌质量指数（SMI）正相关，为相关代谢疾病防治提供新方向。
在儿童癌症治疗取得显著进展的当下，越来越多患儿得以长期生存。然而，这些幸存者面临着更高的慢性健康风险，如心血管、代谢和肌肉骨骼问题，严重影响生活质量。其中，身体成分的改变是一个关键因素，表现为脂肪堆积和骨骼肌质量下降，这与代谢综合征等疾病的发生密切相关。尽管已有研究关注脂肪因子和肌因子在其中的作用，但卵泡抑素样蛋白（follistatin-like proteins, FSTLs）家族成员，尤其是 FSTL1 及其旁系同源物 FSTL4、FSTL5 在儿童癌症成年幸存者（CCS）中的作用尚未明确。因此，深入探究 FSTLs 与身体成分的关系，对于揭示代谢紊乱的病理机制、寻找潜在生物标志物和干预靶点具有重要意义。
来自捷克马萨里克大学医学院病理生理学系、圣安妮大学医院等机构的研究人员开展了相关研究，旨在明确 CCS 身体成分与血浆 FSTL1、FSTL4、FSTL5 水平的关联。该研究成果发表在《Scientific Reports》上，为理解 CCS 的长期健康问题提供了新视角。
研究人员采用回顾性横断面研究设计，纳入 61 名年龄在 18-36 岁的 CCS（26 名女性，35 名男性），其平均诊断年龄为 10.9±4.9 岁，平均治疗后时间为 12.0±5.1 年。研究中，身体成分通过人体测量指标和生物电阻抗分析（bioelectrical impedance analysis, BIA；InBody 370）进行评估，包括骨骼肌质量指数（skeletal muscle mass index, SMI）和体脂质量指数（body fat mass index, BFMI）。血浆 FSTL 水平通过商用 ELISA 试剂盒定量检测。数据采用线性回归分析等统计方法进行处理。
患者特征与身体成分评估
研究 cohort 的 BMI、WHR 和 BIA 结果显示，不同评估方法下超重或肥胖的比例存在差异：BMI 显示 23% 的参与者超重或肥胖，WHR 表明 49% 存在中心性肥胖，BIA 检测到 30% 有脂肪堆积。这凸显了 BMI 在检测 CCS 中心性或总体脂肪堆积方面的局限性，也强调了综合评估身体成分的重要性。
FSTL1 与身体成分的关联
线性回归模型显示，仅 FSTL1 与身体成分存在显著关联。BFMI 与 log (FSTL1) 呈负相关，SMI 与 log (FSTL1) 呈正相关。具体而言，BFMI 每增加 1 kg/m2，FSTL1 水平平均降低 5.1%；SMI 每增加 1 kg/m2，FSTL1 水平平均增加 12.0%。性别、年龄和颅脑放疗等因素对 FSTL1 水平无显著影响。
FSTL4 和 FSTL5 的相关性
针对 FSTL4 和 FSTL5 的模型未显示统计学显著性，提示这两种蛋白在 CCS 身体成分调节中的作用可能有限，或需更大样本量进一步验证。
研究结果表明，FSTL1 与 CCS 的体脂质量和骨骼肌质量密切相关，可能成为评估 CCS 身体成分的潜在生物标志物。FSTL1 在脂肪堆积和骨骼肌流失中的双重关联，为解释 CCS 代谢并发症的发生机制提供了新线索。此外，研究还提示 FSTL1 可能参与运动对身体成分的改善作用，如适度有氧运动可刺激 FSTL1 分泌，这与本研究中 SMI 与 FSTL1 的正相关结果一致。
然而，研究存在一定局限性，如样本量较小、研究队列异质性较高，且未评估肌肉功能参数和 sarcopenia 的 prevalence。未来需要更大样本量、更长随访时间的纵向研究，以及针对不同癌症类型和治疗方式的亚组分析，以进一步验证 FSTL1 的作用，并探索其作为治疗靶点的潜力。尽管如此，该研究首次在 CCS 中探讨 FSTL4、FSTL5 与骨骼肌质量的关联，为后续研究奠定了基础，有助于推动针对 CCS 代谢并发症的早期监测和干预策略的发展。
