后疫情时代中国公众对紧急使用授权疫苗的信任度研究：以猴痘疫苗为例

这篇综述探讨了COVID-19大流行后中国公众对紧急使用授权（EUA）疫苗的信任度变化，以假设的猴痘（mpox）疫苗为研究对象。通过全国性横断面调查（N=2000）和偏最小二乘结构方程模型（PLS-SEM）分析，研究发现公众对EUA疫苗的信任度显著影响接种意愿（β=0.441, p<0.001），且经济欠发达地区接种意愿更高（东北84.9%）。研究强调了透明沟通和持续安全监测对提升EUA疫苗接受度的重要性。

　　

背景
COVID-19大流行深刻影响了公众对紧急使用授权（EUA）疫苗的信任。随着猴痘（mpox）被世界卫生组织（WHO）列为国际关注的公共卫生紧急事件（PHEIC），本研究旨在探索COVID-19疫苗接种经验如何塑造公众对假设的猴痘EUA疫苗的信任。猴痘是由猴痘病毒引起的疾病，与天花同属正痘病毒科，2022年首次在非流行区大规模传播。中国在2023年报告了1712例确诊病例，凸显了疫苗研发和接种意愿研究的重要性。

方法
2024年8月至9月，研究团队通过在线问卷对中国六大区域（东部、南部、北部、东北、西北、西南）的2000名18岁以上公民进行了横断面调查。问卷涵盖人口统计学特征、猴痘症状知识、风险感知、预防措施、对EUA疫苗的态度、COVID-19疫苗接种经验对信任的影响，以及猴痘EUA疫苗的接种意愿和支付意愿（WTP）。数据分析采用偏最小二乘结构方程模型（PLS-SEM），评估了各因素对接种意愿的影响路径。

结果
研究发现，中国公众对猴痘EUA疫苗的整体接种意愿为67.9%，但存在显著区域差异：经济欠发达的东北（84.9%）和西北（81.8%）地区意愿最高，而较富裕的东部地区为71.2%。COVID-19疫苗接种经验对EUA疫苗信任度产生积极影响，61.8%的参与者表示信任度有所提升（其中20.3%显著提升）。PLS-SEM分析显示，信任度是接种意愿的最强预测因子（β=0.441, p<0.001），其次是疾病恐惧（β=0.096）、预防措施（β=0.066）和教育水平（β=0.059）。值得注意的是，传统疫苗偏好（38.3%）远超mRNA疫苗（12.7%），反映中国公众对成熟技术平台的倾向。

讨论
研究揭示了三个关键发现：

1. 信任的核心作用：中国COVID-19疫苗接种中主要使用的灭活疫苗（如科兴、国药）因其传统技术路线可能增强了公众对EUA疫苗的信任，这与mRNA疫苗主导国家中观察到的犹豫形成对比。
2. 区域经济悖论：与COVID-19疫苗研究不同，本研究发现经济欠发达地区接种意愿更高，可能源于这些地区对公共卫生干预的依赖性更强。
3. 知识-行为缺口：尽管公众对猴痘症状认知度一般（平均得分3.6/8），但预防措施采纳率较高（如44.9%经常避免接触疑似病例），表明风险沟通仍有改进空间。

局限性
研究存在样本分布不均（西北/西南样本量不足）和省份级数据缺失的问题。此外，调查期间中国尚无猴痘病例报告，可能低估了实际风险感知。

结论
该研究为后疫情时代的疫苗政策提供了重要启示：通过透明化EUA审批流程、针对性解决区域差异（如加强东部地区科普）、平衡疫苗定价策略，可有效提升新兴传染病疫苗的公众接受度。中国自主研发的猴痘减毒活疫苗（2024年9月进入临床试验）或将受益于这些发现。