美国成人兵役经历与抑郁风险的横断面研究：基于2011-2023年NHANES数据的保护效应与高危人群分析

（编辑推荐）本研究基于美国国家健康与营养调查（NHANES）2011-2023年数据，通过患者健康问卷（PHQ-9）评估抑郁症状，发现兵役经历与抑郁风险降低23%显著相关（OR 0.77, 95%CI 0.61-0.96），颠覆了传统认知。研究同时揭示女性、离异退伍军人及合并高血压者为抑郁高危人群，为针对性心理健康干预提供了循证依据。

　　

Abstract
抑郁作为全球致残主因，在军事人群中尤受关注。传统观点认为封闭管理、战斗暴露等因素会加剧军人抑郁风险，但本研究通过分析25,949名美国成人数据（含2,407名退伍军人），发现兵役经历可能具有保护作用。

Introduction
抑郁症状（PHQ-9≥10分）在军人中常归因于军事环境压力源（PTSD、战斗创伤等）。但中国军队研究显示其抑郁率低于普通人群，提示军事训练可能增强心理韧性。本研究首次通过NHANES大样本数据验证这一假设。

Methods
采用2011-2023年NHANES五周期数据，排除年龄<18岁及关键变量缺失者。通过加权logistic回归构建四模型：模型I（未校正）显示兵役与抑郁无显著关联；模型IV（校正人口学、社会经济及高血压/高血脂/糖尿病后）揭示兵役使抑郁风险降低23%（p<0.05）。亚组分析发现非裔黑人、已婚、高收入人群的保护效应更显著。

Results
退伍军人抑郁率为7.5%，低于总人群9.3%。多因素分析显示：女性（OR 3.44, 95%CI 1.48-8.01）和离异状态是独立危险因素，而高收入（PLI>1.85）和无高血压史具有保护作用。值得注意的是，部署经历未显示显著影响。

Discussion
与医疗系统样本研究不同，本社区数据显示军人抑郁风险可能被高估。军事纪律可能通过塑造世界观增强抗压能力，但研究存在局限：横断面设计无法确定因果关系，且缺乏服役时长、兵种等细节数据。

Conclusion
尽管现役/退伍军人抑郁绝对负担较高，但兵役本身未增加风险。需重点关注女性退伍军人心理健康，并优化离异军人的社会支持体系。未来应开展纵向研究探讨军事训练对心理韧性的长期影响。